Wniosek o zmianę danych fundacji rodzinnej w rejestrze fundacji rodzinnych

Załącznik nr 2

WZÓR

FR-54321/2023

RFR-Z

Wniosek o zmianę danychfundacji rodzinnejw rejestrze fundacji rodzinnych

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

• Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

• We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie.

• Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

• Wniosek składa się do Sądu Rejonowego dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego (sądu rejestrowego).Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

• Nieprawidłowe wypełnienie formularza, które uniemożliwia nadanie mu dalszego biegu, spowoduje wezwanie do uzupełnienia braków w terminie tygodniowym. Jeżeli braki nie zostaną w tym terminie uzupełnione, wniosek podlega zwrotowi.

2023-10-27

SĄD, DO KTÓREGO JEST SKŁADANY WNIOSEK

1. Nazwa sąduSąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego

SIEDZIBA FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS

2. ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa 3. Warszawa

4. mazowieckie 5. Polska

Część A

A.1 DANE FUNDACJI RODZINNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WPIS

6. FR-54321/2023

7. Oznaczenie formy prawnej:Fundacja rodzinna

8. 1234567890 9. 0987654321

Część B

B.1 DANE WNIOSKODAWCY

10. Wnioskodawca:

1. Fundacja rodzinna 2. Inny wnioskodawca

Pola o numerach 12 i 13 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu oznaczonym numerem 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”.W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.

11. Fundacja "Rodzina Kowalskich"

12. ------------------

RFR-Z 1/4

B.2 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI

B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji

13. Fundacja "Rodzina Kowalskich"

14. ------------------

B.2.2 Adres do korespondencji

15. ul. Kwiatowa 12 16. 00-001 17. Warszawa 18. Polska

19. mazowieckie 20. --------------- 21. ---------------

B.3 DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO

B.3.1 Oznaczenie pełnomocnika

22. Jan Nowak

23. ------------------

B.3.2 Adres pełnomocnika

24. ul. Słoneczna 2 25. 10-000 26. Gdańsk 27. Polska

28. pomorskie 29. --------------- 30. ---------------

Część C

Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymiwe wniosku i w załącznikach:

• Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, należy wpisać w odpowiednim polu, podając ich aktualną treść.

• Jeśli któraś z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie należy przekreślić, a jeśli jest to pole, w którym występujemożliwość wyboru odpowiedzi, należy zaznaczyć odpowiedź „BEZ ZMIAN”.

C.1 ZMIANA NAZWY FUNDACJI RODZINNEJ

31. Fundacja "Nowa Rodzina Kowalskich"

C.2 ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU FUNDACJI RODZINNEJ

• W przypadku zmiany siedziby fundacji rodzinnej należy wypełnić pola oznaczone numerami od 32 do 40.

• W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do 40.

• Jeśli podmiot, którego siedzibą jest Warszawa, zmienił adres, a z tym związana jest również zmiana gminy, należy wówczas wypełnić polaoznaczone numerami od 34 do 40.

32. ul. Polna 1 33. Warszawa

34. mazowieckie 35. Polska

36. ----------------- 37. ------------------- 38. ------------------

39. --------------- 40. ------------------

RFR-Z 2/4

C.3 ZMIANA ADRESU STRONY INTERNETOWEJ I/LUB ADRESU POCZTY ELEKTRONICZNEJ I/LUBADRESU DLA DORĘCZEŃ ELEKTRONICZNYCH

41. www.nowarodzinakowalskich.pl

42. [email protected]

43. ePUAP/nowarodzinakowalskich

C.4 ZMIANA STATUTU FUNDACJI RODZINNEJ

44. 26 października 2023r., tj. czwartek

C.5 ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI JEST UTWORZONA FUNDACJA RODZINNA

45. Podmiot jest utworzony na czas:

1. Oznaczony, jaki? 50 lat

2. Nieoznaczony

3. Bez zmian

C.6 ZMIANA INFORMACJI O DNIU KOŃCZĄCYM ROK OBROTOWY

46. 31 grudnia:

– –

RFR-Z 3/4

Część D

D.1 INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:

1. W celu wpisania nowej jednostki terenowej lub wykreślenia jednostki terenowej, lub zmiany informacji o jednostce terenowej fundacjirodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-ZA „Zmiana – jednostki terenowe fundacji rodzinnej”.

2. W celu wpisania organu nadzoru należy wypełnić załącznik RFR-WK „Zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej ”. W celu wykreśleniaorganu uprawnionego do reprezentacji lub organu nadzoru, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodzących w jego skład, lubzmiany sposobu reprezentacji należy wypełnić załącznik RFR-ZK „Zmiana – zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej”.

3. W celu wpisania wzmianki o złożonych sprawozdaniach finansowych i innych dokumentach należy wypełnić załącznik RFR-ZN„Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.

4. W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną należywypełnić załącznik RFR-WM „Przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną”.

5. W celu wpisania zmiany informacji o wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną należy wypełnić załącznikRFR-ZM „Zmiana – przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną”.

6. W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez podmiot numerze REGON lub o numerze NIP należywypełnić załącznik RFR-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.

7. W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o pełnomocniku fundacji rodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-WL –Pełnomocnik fundacji rodzinnej.

8. W celu wykreślenia pełnomocnika fundacji rodzinnej, wpisania nowego pełnomocnika fundacji rodzinnej lub zmiany danych pełnomocnikafundacji rodzinnej należy wypełnić załącznik RFR-ZL „Zmiana – pełnomocnik fundacji rodzinnej”.

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniających

Lp. Nazwa załącznika Liczba załączników

1 RFR-ZA Zmiana – jednostki terenowe fundacji rodzinnej

2 RFR-WK Zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej

3 RFR-ZK Zmiana – zarząd/rada nadzorcza fundacji rodzinnej

4 RFR-ZB Zmiana – członkowie zgromadzenia beneficjentów

5 RFR-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty

6 RFR-ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP

7 RFR-WM Przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną

8 RFR-ZM Zmiana – przedmiot wykonywanej działalności gospodarczej przez fundację rodzinną

9 RFR-WL Pełnomocnik fundacji rodzinnej

10 RFR- ZL Zmiana – pełnomocnik fundacji rodzinnej

11

12

D.1.2 Lista załączonych dokumentów

Lp. Nazwa załączonego dokumentu Liczbaegzemplarzy

1

2

3

4

5

6

7

8

D.2 OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK

Anna Kowalska 2023-10-27 Jan Kowalski

RFR-Z 4/4