Wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL

Prawo

dane

Kategoria

wniosek

Klucze

adnotacje, bank krajowy, choroba, dane osobowe, kasa oszczędnościowo-kredytowa, kurator, niepełnosprawność, opiekun prawny, pełnomocnik, placówka operatora, podpis, tożsamość, uzasadnienie wniosku, wniosek o zastrzeżenie numeru pesel

Wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL jest dokumentem, który można złożyć w przypadku utraty dokumentu tożsamości lub podejrzenia jego nadużycia. Wniosek ten pozwala zablokować numer PESEL, aby zapobiec potencjalnym zagrożeniom związanym z jego wykorzystaniem przez osoby trzecie.

WZÓR                                                                                                 Załącznik nr 2

 

Rzeczpospolita                                                                       AB/123/2024

Polska

 

Wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL składany w banku krajowym, spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej lub w placówce operatora wyznaczonego

Instrukcja wypełniania w 2 krokach

 

1. WYPEŁNIAJ WIELKIMI LITERAMI

2. Wypełniaj kolorem czarnym lub niebieskim

 

1. Dane osoby, której dotyczy wniosek

98071201234

JAN

KOWALSKI

 

2. Dane opiekuna prawnego lub kuratora                                        Wypełnij, jeśli składasz wniosek jako opiekun prawny lub kurator.

ANNA

NOWAK

CD/456/2024

 

3. Dane pełnomocnika                                                      Wypełnij, jeśli składasz wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL jako pełnomocnik

PIOTR

WISNIEWSKI

EF/789/2024

 

Uzasadnienie złożenia wniosku

przez pełnomocnika

Złożenie wniosku przez pełnomocnika jest możliwe w przypadku choroby, niepełnosprawności

lub innej niedającej się pokonać przeszkody

4. Podpis

ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

2024-03-15       –       –

 

Własnoręczny podpis wnioskodawcy

Adnotacje (wypełnia przyjmujący wniosek)

Sposób ustalenia tożsamości osoby składającej wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL

 

Wniosek o zastrzeżenie numeru PESEL składany w banku krajowym, spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej           strona   1/1

Złożenie wniosku o zastrzeżenie numeru PESEL jest ważnym krokiem w sytuacji utraty dokumentu tożsamości. Dzięki temu można zminimalizować ryzyko nadużycia danych osobowych oraz chronić swoją prywatność. Pamiętaj, że staranna ochrona swojego numeru PESEL jest kluczowa dla zachowania bezpieczeństwa osobistego.