Zawiadomienie o zmianie danych kontaktowych Inspektora Ochrony Danych

Zawiadomienie o zmianie danych kontaktowych dotychczasowego inspektora ochrony danych

Część A: Oznaczenie administratora danych

Pełna nazwa administratora

Zakład Usług Komunalnych "Czystość"

REGON (jeśli został nadany) (opcjonalnie)

123456789

 

Dla sektora publicznego:

Dla sektora prywatnego:

Sektor (opcjonalnie)

Adres:

Państwo                                               Miejscowość

Polska                                               Warszawa

Województwo                                      Ulica

Mazowieckie                                    Kwiatowa

Powiat                                             Kod pocztowy

Warszawski                                     00-123

Gmina                                           Numer domu          Numer lokalu

Warszawa                                     12                     1

Osoba/osoby uprawnione do reprezentowania administratora

1. Imię i nazwisko:                    Stanowisko:

Jan Kowalski                      Prezes Zarządu

2. Imię i nazwisko:                    Stanowisko:

Anna Nowak                      Członek Zarządu

(opcjonalnie)                          (opcjonalnie)

3. Imię i nazwisko:                    Stanowisko:

Piotr Wiśniewski                 Członek Zarządu

(opcjonalnie)                          (opcjonalnie)

Część B: Dane kontaktowe inspektora ochrony danych

Imię                                         Nazwisko

Maria                                       Nowakowska

Telefon                               Adres e-mail

+48 123 456 789                 [email protected]

Powyżej musi zostać podany telefon lub adres e-mail (oba pola nie mogą pozostać puste – zgodnie z brzmieniem art. 10 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych)

☐ Wniosek wypełniany przez pełnomocnika (opcjonalnie)

Pełnomocnictwo udzielone w formie elektronicznej oraz dowód uiszczenia opłaty skarbowej należy załączyć podczas składania wniosku przez portal biznes.gov.pl.

Pełnomocnictwo opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym osoby udzielającej pełnomocnictwa.

Wniosek pobrano z www.biznes.gov.pl

Administrator danych osobowych.

Administratorem Państwa danych osobowych będzie Prezes Urzędu Miasta Stołecznego Warszawy (UMSW) z siedzibą w Warszawie, przy ul. Pl. Bankowy 3/5 00-950.

Można się z nami kontaktować w następujący sposób:

a) listownie: Pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa

b) przez elektroniczną skrzynkę podawczą dostępną na stronie: www.um.warszawa.pl/espu

c) telefonicznie: +48 22 443 12 34

Inspektor ochrony danych.

Możecie się Państwo kontaktować również z wyznaczonym przez Prezesa Urzędu Miasta Stołecznego Warszawy inspektorem ochrony danych pod adresem email [email protected]

Cele i podstawy przetwarzania.

Będziemy przetwarzać Państwa dane osobowe zawarte w formularzu w celu przyjmowania powiadomień o danych kontaktowych inspektora ochrony danych zgodnie z art. 37 ust. 7 RODO1, a następnie dla wypełnienia obowiązku archiwizacji dokumentów wynikającego z ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.

Odbiorcy danych osobowych.

Odbiorcami Państwa danych osobowych będą Minister Ministerstwa Rozwoju i Technologii w związku z zamieszczeniem formularza wniosku na platformie biznes.gov.pl oraz Wojewoda Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w związku z korzystaniem przez Prezesa Urzędu Miasta Stołecznego Warszawy z systemu elektronicznego zarządzania dokumentacją (EZD).

Okres przechowywania danych.

Będziemy przechowywać Państwa dane osobowe do chwili zawiadomienia nas o odwołaniu inspektora ochrony danych bez jednoczesnego powiadomienia o wyznaczeniu nowej osoby, a następnie - zgodnie z obowiązującą w Urzędzie Miasta Stołecznego Warszawy Instrukcją kancelaryjną oraz przepisami o archiwizacji dokumentów - przez okres 10 lat od końca roku, w którym wpłynęło zawiadomienie o odwołaniu inspektora ochrony danych.

Prawa osób, których dane dotyczą.

Zgodnie z RODO przysługuje Państwu:

a) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;

b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych;

c) prawo do usunięcia danych osobowych, w sytuacji, gdy przetwarzanie danych nie następuje w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisu prawa lub w ramach sprawowania władzy publicznej;

d) prawo do ograniczenia przetwarzania danych;

e) prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (na adres Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa)

Informacja o wymogu podania danych.

Podanie przez Państwa danych osobowych w niniejszym formularzu jest obowiązkiem wynikającym z art. 37 ust. 7 RODO oraz art. 10 ustawy o ochronie danych osobowych.

1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) oraz podjętych działań.

Jak podpisać 1 dokument przez więcej niż 1 osobę?

Aby podpisać dokument przez więcej niż jedną osobę, należy w procesie wypełniania formularza na portalu biznes.gov.pl wybrać pole wyboru „podpis kwalifikowany”. Portal biznes.gov.pl nie umożliwia podpisania wniosku przez dwie osoby dwoma Profilami Zaufanymi.

Wniosek pobrano z www.biznes.gov.pl