Zgłoszenie odwołania administratora bezpieczeństwa informacji

Prawo: dane
Kategoria: zgłoszenie
Klucze: administrator bezpieczeństwa informacji, dane, dane osobowe, data, data odwołania, dokument tożsamości, generalny inspektor ochrony danych osobowych, numer pesel, objaśnienia, odwołanie, oznaczenie, pełnienie obowiązków, pieczęć, przyczyna, rejestracja, rezygnacja, rozporządzenie, rozwiązanie umowy, wzory zgłoszeń, zgłoszenia, zgłoszenie, zmiany organizacyjne

Dokument „Zgłoszenie odwołania administratora bezpieczeństwa informacji” służy do formalnego zgłoszenia odwołania od decyzji administratora w kwestiach bezpieczeństwa informacji. Wypełnienie formularza umożliwia dokładne opisanie powodów odwołania oraz przedstawienie argumentacji wspierającej to żądanie.

ZGŁOSZENIE

ODWOŁANIA ADMINISTRATORA BEZPIECZEŃSTWA INFORMACJI DO

REJESTRACJI

GENERALNEMU INSPEKTOROWI OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

Data wpłynięcia zgłoszenia:

(wypełnia Generalny Inspektor Ochrony Danych Osobowych)*

Część A. Oznaczenie administratora danych

Nazwa administratora danych i adres jego siedziby albo nazwisko, imię i adres zamieszkania administratora danych oraz nr REGON – jeśli został nadany.

1. Nazwa administratora danych osobowych, zgodna z dokumentami rejestrowymi

Administrator:

CyberTech Solutions Sp. z o.o.

2. REGON: 123456789

3. Adres: Adres siedziby administratora danych osobowych

ulica: ul. Kwiatowa

nr domu: 12 nr lokalu: 3A

kod pocztowy: 00-001

miejscowość: Warszawa

Część B. Dane osobowe administratora bezpieczeństwa informacji

1. Imię i nazwisko:

Jan Kowalski

2. Numer PESEL lub, gdy ten numer nie został nadany, nazwa i seria/nr dokumentu stwierdzającego tożsamość:

PESEL: 12345678901

lub

nazwa dokumentu seria/nr dokumentu lub dane dokumentu!

tożsamości: Dowód osobisty tożsamości: ABC123456

Część C. Data i przyczyna odwołania administratora bezpieczeństwa informacji

1. Data odwołania administratora bezpieczeństwa informacji:

2023-10-26

2. Przyczyna odwołania administratora bezpieczeństwa informacji:

Wskazać przyczynę odwołania, np.:

 rozwiązanie umowy lub zakończenie współpracy,

 zmiany organizacyjne w strukturach ADO,

 rezygnacja z posiadania ABI i wykonywanie obowiązków na podstawie art. 36b Ustawy,

 niewłaściwe wypełnianie obowiązków przez ABI, …

(data, podpis i pieczęć administratora danych)*

Podpis zgodnie z zasadami reprezentacji administratora danych osobowych

Objaśnienia:

* Pola nie należy wypełniać, jeżeli zgłoszenie doręczone jest za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

Na podstawie § 1 pkt 2 Rozporządzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 10 grudnia 2014 r. w sprawie wzorów zgłoszeń powołania i odwołania administratora bezpieczeństwa informacji

Podsumowując, dokument „Zgłoszenie odwołania administratora bezpieczeństwa informacji” jest niezbędny w procesie odwoławczym w sprawach związanych z bezpieczeństwem informacji w organizacji. Jego poprawne wypełnienie może przyczynić się do pozytywnego rozpatrzenia odwołania oraz zapewnienia odpowiedniego poziomu ochrony danych.