Deklaracja podatek od wydobycia niektórych kopalin

LA JA E W EŁ PODAT I , POLA C EM E W EŁ U ZĄD SK BOW .

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY.

LEŻ Ł DAĆ ER J ELE O ICZ EJ w p g p

NALEŻY SKŁADAĆ W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.puesc.gov.pl

ntyf kat r podatkowy

1. Identyfikator NI NIP

podatkowy podatnika

podatnika

N do dokumentu

2. Nr umentu S

3.atus

Status

-KOP/RG

P-KOP/RG

EKLARACJA

DEKLARACJAD DLA

A PODATKU

PODATKUODODWYDOBYCIA N NIEKTÓRYCH

WYDOBYCIA EKTÓRYC KOPA IN WW

KOPALIN ZAKRES E

ZAKRESIE

OPY

ROPYNA TOWEJ UB

NAFTOWEJ GA

LUB U Z ZIEMNEGO

GAZU EMNEGO

za

s ąc

4. 2023-07 5. 2023-08

sta a pra prawna:

na 14 u14 .ust.

Art. 1 pk1 pktu 1 ustawy

y z nia 2 marca

z dnia 2012

2 marca r. o r. oo podatku

2012 atku od ody wydobycia

o ycia n ekniektórych

ó yc ko kopalin

al n (D (Dz.

U. U. 018 r. por. poz.

z 2018 . 22 228),

) zwanej

zwanej

Podstawa ej „us „ustawą”

wą

dalej

min sk składania:

Termin dania: 2 25.

Do dn adnia

mies ąca następującego

miesiąca po poi miesiącu,

następującego s ącu, ym po powstał

w którym s a obowiązek

obowiązekpo podatkowy.

atkow .

jsce k adania:

Miejsce sk adania: czelnik urzędu

Naczelnik sk skarbowego

urzędu rbowego ł ściwy ze względu

właściwy ze względun na adres s e siedziby

adres ziby po podatnika

atn ka – wzypadku

przypadkuos osób

b pr prawnych

nych alboalbo

j dnost k

jednostek

anizacyjnych

organizacyjnychnie niemających

a ących os osobowości

bow ści pra prawnej,

nej, alboalbo

mi miejsce

jsce za zamieszkania

ieszkan a po podatnika

atn ka – wzypadku

przypadkuos osób

b izycznyc jeż jeżeli

fizycznych; li nie nie

możliwe

jest ok eś

możliwe enie wł ściwości

określenie mi miejscowej

właściwości jsco e powyż j opi opisany

w powyżej any sp sposób,

sób, wł ściwym

właściwymnaczelnikiem ur ędu

naczelnikiem skaskarbowego

urzędu bow go w spra ie

w sprawie

a ku oku ody wydobycia

poda obycia n ektór ch ko kopalin

niektórych al n w w akres e wy wydobycia

zakresie obycia gazu z ziemnego

gazu nego ub lub

ropyropy

a towej jestjest

naftowej Na Naczelnik

ze nik T zeciego U zędu

Trzeciego Urzędu

arbowego

Skarbowego Warszawa

WarszawaŚródmieście w Ww Warszawie.

Śródmieście rszawi .

ŁAŚC WY ORGAN

A. WŁAŚCIWY ORGANI CEL SKŁADANIA

I CEL DEKLARACJI

SKŁADANIA DEKLARACJI

a Naczelnik

6. Pierwszy Urząd Skarbowy w Warszawie

zł żenia

7. Cel formula

złożenia za (zaznaczyć

formularza właściwy

(zaznaczyć kw kwadrat):

właściwy drat):

łożenie

1. de deklaracji

złożenie la acji o korekta

2. kta eklaracji

deklaracji1)

.B. ANE

DANEPODATN KA

PODATNIKA

1 ANE

B.1. I IDENTYFIKACYJNE

DANE ENT FIKA

odzaj

8. po podatnika

Rodzaj a nika (zaznaczyć

(zaznaczyćaściwy k adrat):

właściwy kwadrat):

o podatnik

1. a n k ni niebędący

ędący os osobą

bą fizyczną

fizyczną os ba fizyczna

2. osoba fizyczna

Na w

9. EXXON / Kowalski, Jan

2 A ADRES

B.2. RES S SIEDZIBY

EDZIBY2 /2)A/ ADRES

RES ZAMIESZKAN A ) 3)

ZAMIESZKANIA

Kr Kraj

10. Polska W Województwo

11. Mazowieckie Powiat

12. Warszawski

Gmina

13. Warszawa Ul ca

14. Marszałkowska Nr do

15. 12 Nr Nr

16. 12a

M Miejscowość

17. Warszawa KodKod

18. 00-123 Poczta

19. Warszawa

.C. B ICZEN E WYSOKOŚCI

OBLICZENIE WYSOKOŚCIPODATKU

PODATKUOD

ODWYDOBYCIA

WYDOBYCIAN NIEKTÓRYCH

EKTÓRYCH KOPALIN

.C.1.

OB ICZ N E KW

OBLICZENIE T PO

KWOT A KU OD

PODATKU GAZU EM EGO

GAZU ZIEMNEGO

gazu

lość zi mnego

gazu ziemnego dnia cena

Średnia gazu

cena gazu rtoś wydobytego

Wartość wydobytego

zwa kopkopaliny

Nazwa liny żona

wyrażona 5) wka podatku

Stawka podatku ota poatku

Kwota poatku w zw zł6)

nego

ziemnego zu zi mnego

gazu ziemnego5)

egawatogodzinach

w megawatogodzinach4)

a b c d e f

zGaz

ziemny, o k oó którym

ziemny, ym m wamowa2 20. 21. 1000.00 22. 200.00 23. 4000.00

t 7 ust. 4 u y

w art. 7a ust. 4 ustawy

zGaz

ziemny, o k oó którym

ym m wa 24. 2000.00 25. 250.00 26. 5000.00 27. 4 28. 20000.00

ziemny, mowa

wt art.

7 ust. 6 p 6t pkt

7a ust. 1 us1 ustawy

y

P-KOP/RG(2) 1/3

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY.

NALEŻY SKŁADAĆ W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.puesc.gov.pl

29. 3000.00 30. 300.00 31. 9000.00 32. 4 33. 36000.00

Gaz ziemny, o którym mowa

w art. 7a ust. 6 pkt 2 ustawy

34. 4000.00 35. 350.00 36. 14000.00 37. 4 38. 56000.00

Gaz ziemny, o którym mowa

w art. 7a ust. 8 ustawy

39. 118000.00

Gaz ziemny – kwota podatku

Suma kwot z poz. 23, 28, 33, 38

C.2. OBLICZENIE KWOT PODATKU OD ROPY NAFTOWEJ

lość ropy naftowej Średnia cena ropy Wartość wydobytej

Nazwa kopaliny wyrażona w tonach7) Stawka podatku Kwota podatku w zł6)

naftowej ropy naftowej5)

a b c d e f

Ropa naftowa, o której 40. 5000.00 41. 400.00 42. 20000.00 43. 6 44. 120000.00

mowa w art. 7a ust. 7 pkt 1

ustawy

Ropa naftowa, o której 45. 6000.00 46. 450.00 47. 27000.00 48. 6 49. 162000.00

mowa w art. 7a ust. 7 pkt 2

ustawy

Ropa naftowa, o której 50. 7000.00 51. 500.00 52. 35000.00 53. 6 54. 210000.00

mowa w art. 7a ust. 8

ustawy

55. 492000.00

Ropa naftowa – kwota podatku

Suma kwot z poz. 44, 49, 54

D. WYSOKOŚĆ PODATKU OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN PO

UWZGLĘDNIENIU ZWOLNIEŃ I ODLICZEŃ

Kwota podatku po uwzględnieniu kwoty

Kwota podatku wyliczona Kwota zwolnienia od podatku na podstawie zwolnienia w zł6)

Nazwa kopaliny

odpowiednio w części C1. i C 2. art. 7b ustawy Od kwoty w kolumnie b należy odjąć kwotę

z kolumny c

a b c d

Gaz ziemny, o którym mowa 56. 4000.00 57. 1000.00 58. 3000.00

w art. 7a ust. 4 ustawy

59. 20000.00 60. 2000.00 61. 18000.00

Gaz ziemny, o którym mowa

w art. 7a ust. 6 pkt 1 ustawy

62. 36000.00 63. 3000.00 64. 33000.00

Gaz ziemny, o którym mowa

w art. 7a ust. 6 pkt 2 ustawy

65. 56000.00 66. 4000.00 67. 52000.00

Gaz ziemny, o którym mowa

w art. 7a ust. 8 ustawy

Gaz ziemny ogółem po odliczeniu zwolnienia 68. 106000.00

Suma kwot z poz. 58, 61, 64, 67

Ropa naftowa, o której mowa 69. 120000.00 70. 10000.00 71. 110000.00

w art. 7a ust. 7 pkt 1 ustawy

Ropa naftowa, o której mowa 72. 162000.00 73. 12000.00 74. 150000.00

w art. 7a ust. 7 pkt 2 ustawy

Ropa naftowa, o której mowa 75. 210000.00 76. 14000.00 77. 196000.00

w art. 7a ust. 8 ustawy

Ropa naftowa ogółem po odliczeniu zwolnienia 78. 456000.00

Suma kwot z poz. 71, 74, 77

Wysokość skumulowanej straty podatkowej, o której mowa w art. 10a ust. 1 ustawy 79. 50000.00

Kwota odliczenia wynikającego z art. 10a ust. 1 ustawy 80. 50000.00

Podatek do zapłaty*) 6) 81. 512000.00

Suma kwot z poz. 68 i 78 pomniejszona o kwotę z poz. 80. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.

Zgodnie z art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 25 lipca 2014 r. o specjalnym podatku węglowodorowym (Dz. U. z 2018 r. poz. 246), obowiązek

zapłaty podatku od wydobycia niektórych kopalin, w zakresie wydobycia gazu ziemnego i ropy naftowej, powstaje od gazu ziemnego

i ropy naftowej wydobytych od dnia 1 stycznia 2020 r.

P-KOP/RG(2) 2/3

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY.

NALEŻY SKŁADAĆ W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.puesc.gov.pl

E.

GaPPODPIS

mnyPo S PODATNIKA

kó m mD

9

wa TNIK LUB

UB OSOBY

BY REPREZENTUJĄCEJ

30

EP EZ N U CE PPODATNIKA

3 32

D TNIK

s p

82. Jan 83. Kowalski

84. 2023-09-25 85. /Kowalski/

86. 123-456-789 Warszawa, ul. Marszałkowska 12/12a

Ś

Objaśnienia

47

Zgodnie

1)ustawy z art 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz 201, z późn. zm.).

Zgo

RDotyczy

1 u t 50

pa naftowapodmiotów

2 i 5 .9 t D 1 1 z )

2) o k órej niebędących osobami fizycznymi.

D o tyc

a y 7 s tó ę cyc m c mi

3) Dotyczy

t y podmiotów będących osobami fizycznymi.

Dot d d cyc z c

4) W przypadku megawatogodzin ilość podaje się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

p zna pt a kwmtaga

5)Ropa poda u g i ś j i o ł ś ą i j p p c

Wartość wydobytego gazu ziemnego lub ropy naftowej wyraża się w złotych, zaokrąglając w górę z dokładnością do

r ść yd z 4o ol ft r ł t c gl c ó

jednego złotego.

je o ł t go

D. W y SOKOŚĆ z PODATKU ODł cW złDOB CIA NIEK, RYCH KOPA y N PO

6) Kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy

ągl i c ń z c i j i ro z

pomija się, a końcówki ZWOLNIEŃ kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art 63 § 1

j ń k t yn c I ODLICZEŃ

i w ęc j gr ż ł c ł t c o 3

ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa.

usta i

7) W przypadku ton ilość podajep 9 rdy j atk

azwa kopa ny się zk dokładnością

Kwota poda wyliczona do adwóch miejsc

Kwo miejsc zwolnie ia po na

od podatku przecinku.

pods awie

W k i podpo jeednii z k ś i ó js

c j t l

8) Podanie danych jest dobrowolne.