Informacja o pozostałych podatnikach

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,

CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w wersji elektronicznej: ul. Senatorska 12, Warszawa

1. 8501234567 / 88051212345 (niepotrzebne skreślić) podatnika 1a. SD/001/2024 1b. Przyjęte

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

SD-3/A

INFORMACJA O POZOSTAŁYCH PODATNIKACH

2. 2024-03 3.

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ Zał. nr └────┴────┘

Załącznik do zeznania SD-3

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI

4. ul. Kwiatowa 7, 00-001 Warszawa

5. Cel złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. złożenie informacji X 2. korekta informacji

B. DANE IDENTYFIKACYJNE KOLEJNEGO PODATNIKA I AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA

6. Kowalski 7. Jan

8. Maria 9. Anna 10. 1980-06 11. Polska

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

12. Polska 13. Mazowieckie 14. Warszawa

15. Warszawa 16. Polna 17. 12 18. 5

19. Warszawa 20. 00-123 21. Warszawa

C. DANE IDENTYFIKUJĄCE SPADKODAWCĘ, DARCZYŃCĘ LUB INNĄ OSOBĘ (PODMIOT), OD

KTÓREJ LUB PO KTÓREJ ZOSTAŁY NABYTE RZECZY LUB PRAWA MAJĄTKOWE

Należy podać dane identyfikujące zbywcę wymienionego w części C zeznania SD-3.

* - dotyczy zbywcy niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy zbywcy będącego osobą fizyczną

22. 7894561230 / 65041298765 (niepotrzebne skreślić)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

23. Firma XYZ * / Nowak, Anna, 1950-01, 2023-10 **

24. Sklep ABC * / Jan, Maria **

D. TYTUŁ NABYCIA WŁASNOŚCI RZECZY LUB PRAW MAJĄTKOWYCH

25. Określenie tytułu nabycia własności rzeczy lub praw majątkowych (zaznaczyć właściwy kwadrat):

X 1. dziedziczenie 2. zapis zwykły 3. dalszy zapis 4. zapis windykacyjny 5. polecenie testamentowe

6. darowizna 7. polecenie darczyńcy 8. zasiedzenie 9. zachowek

10. nieodpłatne zniesienie współwłasności i tytuły określone w art. 1a ustawy 11. nieodpłatna renta 12. nieodpłatne użytkowanie

13. nieodpłatna służebność 14. nabycie praw do wkładów oszczędnościowych na podstawie dyspozycji wkładcy

15. nabycie jednostek uczestnictwa na podstawie dyspozycji uczestnika funduszu inwestycyjnego otwartego albo specjalistycznego funduszu

inwestycyjnego otwartego na wypadek jego śmierci

E. NIEODPŁATNE ZNIESIENIE WSPÓŁWŁASNOŚCI I TYTUŁY OKREŚLONE W ART. 1A

USTAWY (zaznaczyć właściwy kwadrat lub właściwe kwadraty, jeżeli w poz. 25 zaznaczono kwadrat nr 10)

26.  nieodpłatne zniesienie współwłasności (całkowite)

27.  nieodpłatne nabycie własności rzeczy wspólnej (wspólnego prawa majątkowego) na dalszą współwłasność (zwiększenie udziału)

28.  nieodpłatne nabycie własności części rzeczy wspólnej (wspólnego prawa majątkowego) 29.  nieodpłatne wyodrębnienie własności lokalu

F. ŁĄCZNA, CZYSTA WARTOŚĆ RZECZY LUB PRAW MAJĄTKOWYCH NABYTYCH PRZEZ

PODATNIKA

Łączna, czysta wartość (po potrąceniu długów i ciężarów) 30.

Kwota z poz. 96 zeznania SD-3. 150000 zł

SD-3/A(6) 1/2

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,

CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Składanie w wersji elektronicznej: ul. Senatorska 12, Warszawa

G. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKA

G.1. DANE DOTYCZĄCE STOSUNKU OSOBISTEGO PODATNIKA DO OSOBY, OD KTÓREJ LUB PO

KTÓREJ ZOSTAŁY NABYTE RZECZY LUB PRAWA MAJĄTKOWE

Stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) podatnika do osoby, od której lub po której nabyte zostały rzeczy 31. Córka

lub prawa majątkowe, lub jego brak

G.2. RZECZY LUB PRAWA MAJĄTKOWE NABYTE OD TEJ SAMEJ OSOBY LUB PO TEJ

SAMEJ OSOBIE W OKRESIE 5 LAT POPRZEDZAJĄCYCH ROK, W KTÓRYM NASTĄPIŁO

OSTATNIE NABYCIE

[Wartość] [Kwota]

Lp. [Opis] [OKRES] [ADRES] [Wartość] [Kwota]

a b c d e f

1. Samochód 2022-12 ul. Polna 12, Warszawa 50000 zł 2500 zł

2. Mieszkanie 2023-05 ul. Kwiatowa 7, Warszawa 100000 zł 5000 zł

3.

4.

5.

6.

Łączna wartość 32. 150000 zł 33. 7500 zł

W poz. 32 należy wpisać sumę kwot z kol.e

W poz. 33 należy wpisać sumę kwot z kol.f

H. UWAGI SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ (np. informacja o korzystaniu z ulg podatkowych, ul. Słoneczna 1, Warszawa

lub 123-456-789).

34. Brak uwag

I. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI B (PEŁNOMOCNIKA)

35. 2024-07 36. Jan Kowalski 37. ...........................

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┘

1) Należy wskazać urząd, przy pomocy którego właściwy w sprawie podatku od spadków i darowizn naczelnik urzędu skarbowego wykonuje swoje

zadania.

Pouczenie

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

SD-3/A(6) 2/2