Wniosek o aktualizację umowy finansowania

Prawo: finansowe
Kategoria: wniosek
Klucze: aktualizacja umowy, bezpieczeństwo teleinformatyczne, fundusz zdrowia, numer rachunku bankowego, oświadczenie, przeciwdziałanie covid-19, umowa finansowania, wniosek o aktualizację umowy finansowania, świadczeniodawca

Wniosek o aktualizację umowy finansowania jest dokumentem, który służy do zgłoszenia potrzeby wprowadzenia zmian w istniejącej umowie finansowej. Wniosek może dotyczyć zmiany warunków spłaty, oprocentowania lub innych istotnych warunków umowy. Dzięki złożeniu wniosku o aktualizację umowy finansowania możliwe jest dostosowanie warunków umowy do bieżących potrzeb i sytuacji finansowej stron.

Wniosek aktualizacyjny

I. DANE IDENTYFIKACYJNE UPRAWNIONEGO ŚWIADCZENIODAWCY

Nazwa: CyberSec Solutions Sp. z o.o.

Adres siedziby: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

REGON: 123456789

NIP: 9876543210

II. DATA I NUMER UMOWY NA FINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW POCHODZĄCYCH Z FUNDUSZU PRZECIWDZIAŁANIA COVID-19 PODNIESIENIA POZIOMU BEZPIECZEŃSTWA TELEINFORMATYCZNEGO U ŚWIADCZENIODAWCÓW ZAWARTEJ W 2022 R.: NFZ/CyberSec/2022/001

III. ZAKRES CZYNNOŚCI, KTÓRE NIE ZOSTAŁY ZREALIZOWANE NA PODSTAWIE UMOWY, O KTÓREJ MOWA W PKT II, I KTÓRE MAJĄ ZOSTAĆ OBJĘTE FINANSOWANIEM NA PODSTAWIE UMOWY AKTUALIZACYJNEJ:

Wdrożenie systemu dwuskładnikowego uwierzytelniania dla wszystkich użytkowników systemu informatycznego oraz zakup i instalacja firewall'a nowej generacji.

IV. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO ŚWIADCZENIODAWCY, NA KTÓRY ZOSTANĄ PRZEKAZANE ŚRODKI

Dane posiadacza rachunku bankowego: CyberSec Solutions Sp. z o.o.

Numer rachunku bankowego: PL 12 3456 7890 1234 5678 9012 345

V. OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że:

1) spełniam warunki do otrzymania finansowania oraz do zawarcia umowy aktualizacyjnej określone w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie finansowania podniesienia poziomu bezpieczeństwa teleinformatycznego u świadczeniodawców,

2) mam/nie mam*) możliwości odliczenia podatku VAT (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2022 r. poz. 931, z późn. zm.).

Miejscowość i data: 2023-10-27 Warszawa

Podpis świadczeniodawcy/osoby upoważnionej do reprezentowania świadczeniodawcy: [podpis]

*) niepotrzebne skreślić

Wniosek o aktualizację umowy finansowania jest ważnym dokumentem mającym na celu uregulowanie stosunków finansowych pomiędzy stronami umowy. Po złożeniu wniosku konieczne jest oczekiwanie na decyzję drugiej strony oraz ewentualne negocjacje dotyczące proponowanych zmian. Ostateczna aktualizacja umowy pozytywnie wpłynie na przejrzystość i klarowność zapisów oraz zabezpieczy interesy obu stron.