Wniosek o dofinansowanie branżowego przedsięwzięcia promocyjnego

Załączniki do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22.10.2023 (Dz. U. poz. 1234) Załącznik nr 1 WZÓR

Nr wniosku* 2023/1234 Data wpływu wniosku*

* Wypełnia minister właściwy do spraw gospodarki.

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów realizacji branżowego przedsięwzięcia promocyjnego

CZĘŚĆ I – PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDSIĘBIORCY

1. Firma przedsiębiorcy, zgodnie z dokumentami rejestrowymi: Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o.

2. NIP: 123-456-78-90

3. Adres siedziby lub miejsca prowadzenia działalności, zgodnie z dokumentami rejestrowymi: ul. Klonowa 12, 80-000 Gdańsk

4. Adres korespondencyjny (jeżeli jest inny niż adres siedziby lub miejsca prowadzenia działalności): ul. Bukowa 1, 81-000 Gdynia

5. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania przedsiębiorcy oraz sposób reprezentacji zgodnie z dokumentami rejestrowymi lub imiona i nazwiska osób uprawnionych do podpisania umowy w imieniu przedsiębiorcy¹⁾: Jan Kowalski - Prezes Zarządu

6. Osoba/Osoby upoważniona/upoważnione do kontaktu w sprawie złożonego wniosku: a) imię i nazwisko: Anna Nowak b) numer telefonu/faksu (z numerem kierunkowym): +48 58 123 45 67 c) adres poczty elektronicznej: [email protected]

¹⁾ W przypadku osób niewskazanych w dokumentach rejestrowych wymagane jest dołączenie pełnomocnictwa lub jego kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem.

7. Numer rachunku bankowego przedsiębiorcy, na który zostanie przekazana dotacja²⁾ (prowadzonego w PLN, który zostanie wskazany w umowie): PL 12 3456 7890 1234 5678 9012 34

8. Kategoria przedsiębiorcy (właściwe zaznaczyć): □ mikroprzedsiębiorca □ mały przedsiębiorca □ średni przedsiębiorca

CZĘŚĆ II – INFORMACJE O BRANŻOWYM PRZEDSIĘWZIĘCIU PROMOCYJNYM OBJĘTYM WNIOSKIEM

1. Tytuł branżowego przedsięwzięcia promocyjnego: "Polskie Meble na Świecie"

2. Branża/Branże, której/których dotyczy branżowe przedsięwzięcie promocyjne: Meblarstwo

3. Szczegółowy opis planowanego branżowego przedsięwzięcia promocyjnego oraz spodziewane rezultaty promocyjne potwierdzające jego proeksportowy charakter, m.in.: planowany program, uczestnicy i odbiorcy docelowi (liczba), współrealizujący, zasięg, zaangażowani partnerzy: Udział w międzynarodowych targach meblowych w Kolonii. Planowana liczba odbiorców: 500. Współrealizator: Polska Agencja Inwestycji i Handlu. Zasięg: międzynarodowy. Partnerzy: Izba Przemysłu Meblarskiego.

4. Przewidywany termin i miejsce realizacji branżowego przedsięwzięcia promocyjnego: 15-20.05.2024 Kolonia, Niemcy

5. Przewidywane całkowite koszty realizacji branżowego przedsięwzięcia promocyjnego kwalifikujące się do objęcia pomocą (właściwe zaznaczyć): □ netto³⁾ □ brutto⁴⁾ w wysokości 50 000 złotych, w tym:

5.1 koszty wynajmu lub zakupu powierzchni wystawienniczej, w tym wirtualnej powierzchni wystawienniczej 20 000 5.2 koszty transportu, ubezpieczenia, odprawy celnej i spedycji eksponatów 5 000 5.3 koszty zabudowy powierzchni wystawienniczej, w tym projektu, montażu, demontażu i transportu (załadunku, przewozu i rozładunku) scenografii 10 000 5.4 koszty rejestracji na targach i wystawach 2 000 5.5 koszty mediów dotyczących wynajmowanej lub zakupionej powierzchni wystawienniczej 1 000 5.6 koszty wpisu do katalogu wystawców 500 5.7 koszty biletu lub wejściówki na targi i wystawy dla jednego przedstawiciela przedsiębiorcy 1 000 5.8 koszty obsługi technicznej i informatycznej 500 5.9 koszty tłumaczenia 2 000 5.10 koszty artykułów i materiałów informacyjno- -promocyjnych, reklamowych, zaproszeń, wizytówek (przygotowania, wydruku, zapisu na nośnikach danych cyfrowych, nadruku, oznakowania) 3 000 5.11 koszty przejazdu, przelotu i zakwaterowania jednego przedstawiciela przedsiębiorcy 2 000 5.12 koszty przeprowadzenia badania rynku zagranicznego 3 000

6. Pozostałe koszty (niekwalifikowalne) 0

Podsumowanie kosztów związanych z realizacją branżowego przedsięwzięcia promocyjnego 50 000

CZĘŚĆ III – WNIOSKOWANA KWOTA POMOCY

Kwota w wysokości 25 000 złotych nieprzekraczająca 50 % kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą wskazanych w części II pkt 5 wniosku

CZĘŚĆ IV – OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że przedsiębiorca:

1) nie ma zaległości podatkowych i zaległości z tytułu ubezpieczeń społecznych;

2) na dzień złożenia wniosku nie otworzył likwidacji na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 września 2000 r. – Kodeks spółek handlowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1526, z późn. zm.);

3) jest podmiotem, wobec którego na dzień złożenia wniosku nie wszczęto postępowania o ogłoszenie upadłości na podstawie przepisów ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 1228, z późn. zm.);

4) na dzień złożenia wniosku nie złożył wniosku o zawieszenie wykonywania działalności gospodarczej lub wykreślenie z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, o której mowa w art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. o Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej i Punkcie Informacji dla Przedsiębiorcy (Dz. U. z 2023 r. poz. 1215, z późn. zm.);

5) jest podmiotem, wobec którego na dzień złożenia wniosku nie otwarto postępowania restrukturyzacyjnego na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 maja 2015 r. – Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2022 r. poz. 2309);

6) w dokumentach rejestrowych wykazał kody PKD ujęte w sekcji C Polskiej Klasyfikacji Działalności, z wyjątkiem działów 18, 19 i 33;

7) ma prawną możliwość / nie ma prawnej możliwości zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT) związanego z realizacją przedsięwzięcia promocyjnego (właściwe zaznaczyć);

8) nie otrzymał, z innych źródeł, pomocy publicznej na realizację branżowego przedsięwzięcia promocyjnego objętego wnioskiem;

9) należycie wypełnia zobowiązania wynikające z umów zawartych z ministrem właściwym do spraw gospodarki i prawidłowo rozliczył pomoc otrzymaną na podstawie tych umów, zawartych w okresie 3 lat poprzedzających dzień złożenia wniosku.

Gdańsk 24.10.2023 (miejscowość i data) (podpis/podpisy osoby/osób wskazanej/wskazanych w części I pkt 5 wniosku)