Wniosek o dofinansowanie przedsięwzięcia wydawniczego

Nr wniosku* 2023/07/123

Data wpływu wniosku* 2023-07-20

* wypełnia Ministerstwo Gospodarki

WNIOSEK

o dofinansowanie przedsięwzięcia wydawniczego

I. Informacje podstawowe

1. Firma przedsiębiorcy, zgodnie z dokumentami rejestrowymi Wydawnictwo "Sowa i Przyjaciele" Sp. z o.o.

2. Adres siedziby lub miejsca prowadzenia działalności, zgodnie z dokumentami rejestrowymi (ulica, nr domu, miejscowość, kod pocztowy, gmina, województwo) ul. Kwiatowa 15, 00-123 Warszawa, Warszawa, Mazowieckie

3. Nr telefonu i faksu (z nr kierunkowym) +48 22 123 45 67 / +48 22 765 43 21

4. Adres e-mail, adres strony internetowej [email protected], www.sowaiprzyjaciele.pl

5. Imię i nazwisko osoby upoważnionej/osób upoważnionych do podpisania umowy, zgodnie z dokumentami rejestrowymi Jan Kowalski

6. Imię i nazwisko, numer telefonu, faksu osoby odpowiedzialnej ze strony przedsiębiorcy za sprawy dotyczące niniejszego wniosku, która będzie upoważniona do kontaktów Anna Nowak, +48 500 600 700

7. Numery: REGON................................................................ NIP .............................................................. 123456789 9876543210

8. Informacje dotyczące rachunku bankowegoNumer rachunku: ................................................................................................................................................................... PL 12 3456 7890 1234 5678 9012 3456Nazwa banku: ........................................................................................................................................................................ Bank PowszechnyAdres banku: ......................................................................................................................................................................... ul. Bankowa 1, 00-001 Warszawa

II. Informacje o przedsięwzięciu wydawniczym

9. Szczegółowy opis przedsięwzięcia wydawniczego oraz spodziewane rezultaty promocyjne(w szczególności: proeksportowy i zbiorowy charakter wydawnictwa, zawartość merytoryczna, przeznaczenie, sposóbdystrybucji, nakład, liczba wersji językowych i wybrane języki, przydatność w działalności promocyjnej urzędu obsługującegoministra właściwego do spraw gospodarki, budżet przedsięwzięcia wydawniczego i źródła jego finansowania oraz niezbędnośćuzyskania pomocy w celu realizacji przedsięwzięcia wydawniczego).

Wydawnictwo albumu "Polskie krajobrazy" z tekstami w języku polskim i angielskim. Album ma promować walory przyrodnicze Polski za granicą i zachęcać do turystyki. Nakład 5000 egzemplarzy. Dystrybucja w księgarniach i online. Budżet 100 000 zł, w tym 50 000 zł wkład własny. Dofinansowanie jest niezbędne do pokrycia kosztów druku i tłumaczenia.

10. Termin i miejsce realizacji przedsięwzięcia wydawniczego styczeń - czerwiec 2024, Warszawa

11. Kosztorys i koszt realizacji przedsięwzięcia wydawniczego, w kwocie: (właściwe zaznaczyć)

   netto¹⁾✔

   brutto²⁾

w wysokości .......................................... zł 100 000 zł

12. Kwota pomocy publicznej uzyskanej na to samo przedsięwzięcie wydawnicze i jej przeznaczenie 0 zł

13. Rodzaje kosztów, które proponuje się sfinansować z pomocy druk, tłumaczenie

III. Wnioskowana kwota pomocy (do 50% kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą; proszę wpisać koszt netto lubbrutto, zgodnie z pkt II.11 wniosku)

.................................... zł (słownie ....................................................... zł). 50 000 zł (słownie pięćdziesiąt tysięcy złotych).

IV. Oświadczenie

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że przedsiębiorca:

1) nie ma zaległości podatkowych oraz zaległości z tytułu składek wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;

2) ma prawną możliwość ✔ / nie ma prawnej możliwości zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT)     związanego z realizacją przedsięwzięcia wydawniczego (właściwe zaznaczyć).

................................... ......................................................................(miejscowość i data) Warszawa, 2023-07-20 (podpis przedsiębiorcy albo osoby upoważnionej                                                                                                                       do reprezentacji)

_________________________________¹⁾      W przypadku kiedy przedsiębiorca ma prawną możliwość zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT) związanego      z realizacją przedsięwzięcia wydawniczego, to zaznacza kwotę „netto” i kalkuluje koszty netto realizacji przedsięwzięcia      wydawniczego.²⁾      W przypadku kiedy przedsiębiorca nie ma prawnej możliwości zwrotu lub odliczenia podatku od towarów i usług (VAT) związanego      z realizacją przedsięwzięcia wydawniczego, to zaznacza kwotę „brutto” i kalkuluje koszt realizacji przedsięwzięcia wydawniczego      w kwocie brutto.