Wniosek o niepobieranie zaliczek na podatek dochodowy

ul. Kwiatowa 12, 34-500 Zakopane, dnia 15.03.2024

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12, 34-500 Zakopane

Firma "Przykładowa Sp. z o.o."

ul. Dębowa 2, 00-123 Warszawa

Wniosek

o niepobieranie przez płatnika zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych za

poszczególne miesiące roku 2024

Na podstawie art. 41 ust. 1c ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od

osób fizycznych (tekst jedn. Dz. U. z 2023 r. poz. 1677 z późn. zm.), wnoszę o niepobieranie

przez płatnika zaliczek na podatek dochodowy od osób fizycznych za poszczególne miesiące

roku 2024.

........................................

podpis podatnika

Pouczenie:

1. Prawo do złożenia niniejszego wniosku przysługuje wyłącznie podatnikowi, który uzyskuje od płatnika

przychody ze źródeł wskazanych w art. 13 pkt 2 i 4-9 oraz art. 18 ustawy o podatku dochodowym od osób

fizycznych, i który spełnia łącznie następujące warunki:

a) jego roczne dochody nie przekroczą ilorazu kwoty zmniejszającej podatek i najniższej stawki

podatku, określonych w pierwszym przedziale skali podatkowej (tj. nie przekroczą tzw. kwoty wolnej

od podatku),

b) nie osiąga innych dochodów, poza dochodami uzyskiwanymi od tego płatnika, od których zaliczki na

podatek obliczane są z uwzględnieniem pomniejszenia, o którym mowa w art. 32 ust. 3, lub są

opłacane na podstawie art. 44 ust. 3 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych.

2. Płatnik uwzględnia niniejszy wniosek najpóźniej od miesiąca następującego po miesiącu, w którym go

otrzymał.

3. Niniejszy wniosek jest składany odrębnie dla każdego roku podatkowego.