Wniosek o umorzenie zadłużenia z tytułu przejściowego wykupienia odsetek

(pieczęć spółdzielni mieszkaniowej)

WNIOSEK O UMORZENIE ZADŁUŻENIA Z TYTUŁU PRZEJŚCIOWEGOWYKUPIENIA ODSETEK OD KREDYTÓW MIESZKANIOWYCH

Kwota

Lp.                         Wyszczególnienie                               w złotych1                               2                                      3

1       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 1 ustawy *(1.1 - 1.2  1.1.b + 1.1.c)

1.1    Zadłużenie ogółem na dzień 31.12.2022z tego z tytułu:a) kredytu i skapitalizowanych odsetekb) przejściowego wykupienia odsetekc) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych za okres od 01.01.2022 do 31.12.2022

1.2    Wartość lokali mieszkalnych:a) wskaźnik przeliczeniowy 1 m2 p.u., obowiązujący na dzień 31.12.2022b) powierzchnia lokali mieszkalnych (m2)c) liczba lokali mieszkalnych (szt.)

2       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 2 ustawy(2.1 - 2.2  2.1.b + 2.1.c)

2.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytu i skapitalizowanych odsetekb) przejściowego wykupienia odsetekc) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

2.2    Wartość lokali mieszkalnych:a) wskaźnik przeliczeniowy 1 m2 p.u.b) powierzchnia lokali mieszkalnych (m2)c) liczba lokali mieszkalnych (szt.)

3       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 3 ustawy(3.1 - 3.3 + 3.2  3.1.b + 3.1.c)

3.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytu i skapitalizowanych odsetekb) przejściowego wykupienia odsetekc) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

3.2    Nominalna kwota umorzenia kredytu, dokonanego przy ostatecznymrozliczeniu kosztów budowy

3.3    Wartość lokali mieszkalnych:a) wskaźnik przeliczeniowy 1 m2 p.u.b) powierzchnia lokali mieszkalnych (m2)c) liczba lokali mieszkalnych (szt.)

4       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 4 ustawy(4.3 - 4.2  4.1.b + 4.1.c)

4.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytu i skapitalizowanych odsetekb) przejściowego wykupienia odsetekc) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

4.2    Wpłata należna (zgodnie z art. 7 lub 11 ustawy)

4.3    Wpłata dokonana

4.4    Liczba lokali mieszkalnych (szt.)

5       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10 ust. 1 pkt 5 ustawy[0,7 x (5.1.b + 5.1.c)]

5.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytu i skapitalizowanych odsetekb) przejściowego wykupienia odsetekc) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

5.2    Wpłata dokonana [5.1.a + 0,3 x (5.1.b + 5.1.c)]

5.3    Liczba lokali mieszkalnych (szt.)

6       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 10a ustawy (6.1.c)

6.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytub) skapitalizowanych odsetekc) przejściowego wykupienia odsetek

6.2    Liczba lokali mieszkalnych (szt.)

7       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy(7.1 - 7.2  7.1.c + 7.1.d)

7.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytub) skapitalizowanych odsetekc) przejściowego wykupienia odsetekd) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

7.2    Wartość lokali mieszkalnych:a) wskaźnik przeliczeniowy 1 m2 p.u.b) powierzchnia lokali mieszkalnych (m2)c) liczba lokali mieszkalnych (szt.)

8       Kwota podlegająca umorzeniu na podstawie art. 11 ust. 6 ustawy[0,7 x (8.1.c + 8.1.d)]

8.1    Zadłużenie ogółem na dzień dokonania umorzeniaz tego z tytułu:a) kredytub) skapitalizowanych odsetekb.1) skapitalizowanych odsetek do 31.12.2021b.2) skapitalizowanych odsetek po 31.12.2021c) przejściowego wykupienia odsetekd) oprocentowania odsetek przejściowo wykupionych

8.2    Wpłata dokonana[8.1.a+8.1.b.1+(0,3 x 8.1.b.2)+0,3 x (8.1.c+8.1.d)]

9       Łączna kwota (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8)

*    Ustawa z dnia 23.10.1995 o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytówmieszkaniowych, udzielaniu premii gwarancyjnych oraz refundacji bankom wypłaconychpremii gwarancyjnych.

Sporządził

(Jan Kowalski, 123-456-789)

, dnia 24.05.2023                                                  ..................................................................................(pieczęć i podpis upoważnionego pracownikaspółdzielni mieszkaniowej)