Wniosek o wydanie lub sprzedaż banderol

Załącznik nr 12

 

 

 

WZÓR

 

WNIOSEK O WYDANIE BANDEROL PODATKOWYCH

LUBLUB

SPRZEDAŻ BANDEROL LEGALIZACYJNYCH

ORAZORAZ

O WYDANIE UPOWAŻNIENIA DO ODBIORU BANDEROL

Browar Kormoran S.A.

ul. Warmińska 5, 10-167 Olsztyn

ul. Chmielna 23, 80-801 Gdańsk

Olsztyn, 2023-11-20

NIP: 5831000123

Gdańsk/2023/11/20

Naczelnik Jan Kowalski

ul. Piłsudskiego 12

10-001 Olsztyn

WNIOSEK

o wydanie albo sprzedaż banderol podatkowych oraz o wydanie upoważnień do odbioru

banderol na opakowania jednostkowe wyrobów spirytusowych

1. Łączna liczba wnioskowanych banderol 15000 szt., w tym na opakowania

jednostkowe:

1) 0,5l – 5000 szt. banderol (pociętych) w paczkach oraz 0 szt. banderol w arkuszach

2) 0,7l – 3000 szt. banderol (pociętych) w paczkach oraz 0 szt. banderol w arkuszach

3) 1,0l – 4000 szt. banderol (pociętych) w paczkach oraz 0 szt. banderol w arkuszach

4) 1,75l – 3000 szt. banderol (pociętych) w paczkach oraz 0 szt. banderol w arkuszach

5) 0l – 0 szt. banderol w rolkach (nawój pionowy)

6) 0l – 0 szt. banderol w rolkach (nawój poziomy)

7) 0l – 0 szt. banderol w sektorach

2. Przedstawiciele (pełnomocnicy) wnioskodawcy uprawnieni do odbioru banderol

Anna Nowak, ul. Mickiewicza 22, 80-123 Gdańsk, PESEL 12345678901

Jan Wiśniewski, ul. Słowackiego 15, 80-234 Gdańsk, PESEL 98765432109

3. Uwagi, oświadczenia wnioskodawcy

Brak uwag.

2023-11-20

 

Anna Nowak

Załączniki:

1) Pełnomocnictwo dla Anny Nowak

2) Pełnomocnictwo dla Jana Wiśniewskiego

3) Potwierdzenie opłaty

O b j a ś n i e n i a:

1)

Należy podać właściwego naczelnika urzędu skarbowego w sprawach znaków akcyzy.

2)

Należy wpisać odpowiednio: podatkowych albo legalizacyjnych.

3)

Należy wpisać odpowiednio: importowanych, nabytych wewnątrzwspólnotowo albo wyprodukowanych na terytorium kraju.

4)

Należy wpisać odpowiednio: wyrobów tytoniowych (papierosów, tytoniu, cygar, cygaretek) albo wyrobów spirytusowych, albo wyrobów

winiarskich, albo suszu tytoniowego, albo płynu do papierosów elektronicznych, albo wyrobów nowatorskich.

5)

Należy wpisać odpowiednio: rodzaj, pojemność, zawartość opakowania, pochodzenie wyrobu. Przy wypełnianiu tej części wniosku należy

odpowiednio wykorzystać załączniki nr 1, 2, 4 i 8–11 do rozporządzenia.

6)

Należy wpisać wymiar banderol. Przy wypełnianiu tej części wniosku należy odpowiednio wykorzystać załączniki nr 1 i 2 do rozporządzenia.

7)

Należy wpisać imiona, nazwiska, adresy, nazwy, serie i numery dokumentów tożsamości pełnomocników.

8)

Należy wymienić załączniki składane z wnioskiem.

*)

Niepotrzebne skreślić.