Wniosek o wydanie zezwolenia na utworzenie SKOK

KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO

ul. Piękna 20, 00-549 Warszawa ul. Solidarności 5, 35-076 Rzeszów

 

                                                                                                       ul. Kwiatowa 12, 34-100 Wadowice, 2023-10-27

 

WNIOSEK

DO KOMISJI NADZORU FINANSOWEGO

O WYDANIE ZEZWOLENIA NA UTWORZENIE

SPÓŁDZIELCZEJ KASY OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ

Na podstawie art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 5 listopada 2009 r. o spółdzielczych kasach oszczędnościowo-kredytowych, osoby wskazane i podpisane w załączniku nr 1 do niniejszego wniosku, zwane dalej "założycielami", zwracają się z wnioskiem o wydanie przez Komisję Nadzoru Finansowego zezwolenia na utworzenie spółdzielczej kasy oszczędnościowo -kredytowej pod nazwą: "Solidarność", z siedzibą w Krakowie, ul. Karmelicka 15, zwanej dalej "kasą".

Założyciele kasy oświadczają, że ustanawiają następujące osoby pełnomocnikami, którzy będą ich reprezentować wobec Komisji Nadzoru Finansowego w okresie poprzedzającym wydanie zezwolenia:

1. Jan Kowalski,

2. Anna Nowak,

3. Piotr Wiśniewski,

Założyciele dołączają do niniejszego wniosku następujące załączniki:

1. Lista założycieli zawierająca dane identyfikacyjne i podpisy.

2. Opis zamierzonej działalności kasy.

3. Formularze osób przewidzianych do objęcia funkcji członków rady nadzorczej kasy.

4. Formularz osoby przewidzianej do objęcia funkcji prezesa zarządu kasy.

5. Formularze osób przewidzianych do objęcia funkcji pozostałych członków zarządu kasy.

6. Wypisy z Krajowego Rejestru Karnego dotyczące osób przewidzianych do objęcia funkcji członków rady nadzorczej, prezesa oraz pozostałych członków zarządu kasy.

7. Dokumenty potwierdzające posiadanie przez osoby przewidziane do objęcia funkcji członków zarządu kasy kwalifikacji niezbędnych do kierowania działalnością kasy.

8. Pełnomocnictwa w formie aktu notarialnego dla osób, które będą reprezentować założycieli wobec Komisji Nadzoru Finansowego w okresie poprzedzającym wydanie zezwolenia.

9. Statut kasy.

10. Projekty regulaminów i procedur wewnętrznych kasy.

11. Umowa określająca warunki współpracy między kasą a pracodawcą oraz zakres świadczeń pracodawcy na rzecz kasy (jeżeli tworzona jest kasa, o której mowa w art. 6 ustawy z dnia 5 listopada 2009 r. o spółdzielczych kasach oszczędnościowo-kredytowych.

12. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej.

13. Inne:

- SK/2023/10/27/1

- SK/2023/10/27/2

- SK/2023/10/27/3

- SK/2023/10/27/4

ZAŁOŻYCIELE

SPÓŁDZIELCZEJ KASY OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ

POD NAZWĄ: "Solidarność",

Z SIEDZIBĄ W Krakowie, ul. Karmelicka 15,

                                                                                                       SK/ZL/2023/10/27

Lp. NAZWISKO IMIĘ PESEL SK/ZL/2023/10/27

1. Kowalski Jan 87051201234

2. Nowak Anna 90112345678

3. Wiśniewski Piotr 85021478963

4. Kowalczyk Maria 92031598745

5. Kamiński Tomasz 89041612358

6. Wójcik Katarzyna 91051765489

7. Lewandowski Marcin 88061832145

8. Zielińska Agnieszka 93071974125

9. Szymański Krzysztof 86082045678

10. Jankowski Andrzej 94092189632

...

1) W przypadku, gdy założyciel nie jest obywatelem polskim i nie posiada numeru PESEL, należy podać datę i miejsce urodzenia.

2) W przypadku, gdy założyciel nie jest obywatelem polskim i nie posiada dowodu osobistego, należy podać obywatelstwo oraz serię i nr paszportu, a w przypadku jego braku – nazwę i dane identyfikujące innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.

OPIS ZAMIERZONEJ DZIAŁALNOŚCI

SPÓŁDZIELCZEJ KASY OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ

POD NAZWĄ: "Solidarność",

Z SIEDZIBĄ W Krakowie, ul. Karmelicka 15,

I. Cel, przedmiot i zakres działalności kasy

II. Organy i struktura organizacyjna kasy

III.Charakterystyka członków kasy i łączącej ich więzi, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 5 listopada 2009 r. o spółdzielczych kasach oszczędnościowo-kredytowych

IV. Analiza SWOT (słabe strony, mocne strony, szanse i zagrożenia)

V. Plan działalności kasy na okres co najmniej trzyletni

a. Harmonogram głównych zamierzeń

b. Nakłady inwestycyjne związane z powstaniem i działalnością kasy oraz źródła ich finansowania

c. Usługi – plan ilościowy w ujęciu kwartalnym, ceny (oprocentowanie, marże, prowizje, opłaty), dystrybucja

d. Zatrudnienie i płace

e. Fundusze własne kasy

f. Zarządzanie płynnością, ryzykiem kredytowym i ryzykiem operacyjnym

g. Plan finansowy w ujęciu kwartalnym

- Plan przychodów

- Plan kosztów

- Plan nakładów inwestycyjnych

- Plan zapotrzebowania na kapitał

- Plan rachunku wyników w układzie zgodnym z rozporządzeniem Ministra Finansów w sprawie szczegółowych zasad rachunkowości spółdzielczych kas oszczędnościowo-kredytowych

- Plan bilansu w układzie zgodnym z rozporządzeniem Ministra Finansów w sprawie szczegółowych zasad rachunkowości spółdzielczych kas oszczędnościowo- kredytowych

FORMULARZ OSOBY PRZEWIDZIANEJ DO OBJĘCIA

FUNKCJI CZŁONKA RADY NADZORCZEJ

SPÓŁDZIELCZEJ KASY OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ

POD NAZWĄ: "Solidarność",

Z SIEDZIBĄ W Krakowie, ul. Karmelicka 15,

 

DANE PERSONALNE

Kowalski

Jan

1987-05-12

FRN/2023/10/27/1

87051201234

FRN/2023/10/27/2

1)ul. Akacjowa 1, 30-001 Kraków

2)ul. Słowicza 2, 30-002 Kraków

ul. Kwiatowa 3, 30-003 Kraków

3)ul. Zielona 4, 30-004 Kraków

4)ul. Polna 5, 30-005 Kraków

5)ul. Leśna 6, 30-006 Kraków

1)ul. Akacjowa 1, 30-001 Kraków

ul. Kwiatowa 3, 30-003 Kraków 2)ul. Słowicza 2, 30-002 Kraków

3)ul. Zielona 4, 30-004 Kraków

4)ul. Polna 5, 30-005 Kraków

5)ul. Leśna 6, 30-006 Kraków

ZWIĄZKI Z TWORZONĄ KASĄ

FRN/2023/10/27/3

1)Członek

FRN/2023/10/27/4 2)NIE DOTYCZY

3)NIE DOTYCZY

FRN/2023/10/27/5

1)NIE DOTYCZY

FRN/2023/10/27/6 2)NIE DOTYCZY

3)NIE DOTYCZY

OŚWIADCZENIA

Oświadczam, że wyrażam zgodę na pełnienie funkcji członka rady nadzorczej w spółdzielczej kasie oszczędnościowo kredytowej pod nazwą: "Solidarność"

2023-10-27 FRN/2023/10/27/7

1) Jeżeli osoba przewidziana do objęcia funkcji członka rady nadzorczej kasy nie jest obywatelem polskim i nie posiada numeru PESEL, należy wpisać: „NIE DOTYCZY”.

2) Jeżeli osoba przewidziana do objęcia funkcji członka rady nadzorczej kasy nie jest obywatelem polskim i nie posiada dowodu osobistego, należy podać serię i nr paszportu, a w przypadku jego braku – nazwę i dane identyfikujące innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.

3) Np. przewodniczący, z-ca przewodniczącego, sekretarz, członek. Jeżeli przewidywana funkcja nie jest jeszcze znana, należy wpisać: „NIE DOTYCZY”.

4) Jeżeli funkcje w innych organach kasy nie są przewidziane, należy wpisać: „NIE DOTYCZY”

5) Należy wskazać pracę (stanowisko pracy) lub zadania, które będą wykonywane dla kasy na podstawie stosunku pracy, umowy o dzieło, umowy zlecenia albo innych umów o podobnym charakterze ze wskazaniem tej podstawy. Jeżeli zatrudnienie nie jest przewidywane należy wpisać: „NIE DOTYCZY”.

6) Należy skreślić niepotrzebną część sformułowania.

FORMULARZ OSOBY PRZEWIDZIANEJ DO OBJĘCIA

FUNKCJI INNEGO NIŻ PREZES CZŁONKA ZARZĄDU

SPÓŁDZIELCZEJ KASY OSZCZĘDNOŚCIOWO-KREDYTOWEJ

POD NAZWĄ: "Solidarność",

Z SIEDZIBĄ W Krakowie, ul. Karmelicka 15,

 

DANE PERSONALNE

Nowak

Anna

1990-11-23

FRN/2023/10/27/8

90112345678

FRN/2023/10/27/9

1)ul. Lipowa 7, 30-007 Kraków

2)ul. Brzozowa 8, 30-008 Kraków

ul. Wiśniowa 9, 30-009 Kraków

3)ul. Jesionowa 10, 30-010 Kraków