Wniosek o wyrażenie zgody na złożenie zabezpieczenia ryczałtowego

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 20 marca 2023 r. (poz. .....) Załącznik nr 1 WZÓR Wniosek o wyrażenie zgody na złożenie zabezpieczenia ryczałtowego /przedłużenie zgody na złożenie zabezpieczenia ryczałtowego*

Zakład Produkcji Spożywczej "Smakosz" Sp. z o.o. 1234567890 Miejscowość, 15 maja 2023 r.

1234567890 (2023-05-15) ul. Polna 12, 00-001 Warszawa Naczelnik Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście 2 (ul. Marszałkowska 1, 00-002 Warszawa) 6 1234/2023 Termin, na jaki zgoda ma być wyrażona/przedłużona*: (2023-05-15 - 2024-05-14) 3 7 Produkcja i sprzedaż przetworów owocowych i warzywnych 1234/2023 4 8

Ja niżej podpisany(a), na podstawie art. 65 ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2022 r. poz. 118, z późn. zm.) wnioskuję o wyrażenie zgody/przedłużenie zgody* na złożenie zabezpieczenia ryczałtowego na okres do dnia 14 maja 2024 r. . Oświadczam, że przewidywana maksymalna kwota zobowiązań podatkowych i opłat paliwowych* podlegających zabezpieczeniu akcyzowemu wynosi3): 100 000 zł (słownie: sto tysięcy złotych) ....................................................................................................................................................................................

Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 64 ust. 1 pkt 1, 3 i 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, na potwierdzenie czego przedkładam następujące dokumenty: 1) Zaświadczenie o niezaleganiu w podatkach 2) Bilans za ostatni rok obrotowy 3) Rachunek zysków i strat za ostatni rok obrotowy 4) Sprawozdanie finansowe 5) Umowa spółki 6) KRS 7) Opinia banku

Oświadczam, że w stosunku do podmiotu wymienionego w polu 1 niniejszego wniosku nie toczy się postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

15 maja 2023 r. Jan Kowalski

Jednocześnie wnioskuję o ustalenie wysokości zabezpieczenia ryczałtowego na podstawie art. 65 ust. 9a/9b* ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym4).

15 maja 2023 r. Jan Kowalski

______________________________________________________________________________________________________ * Niewłaściwe skreślić. 1) Nie dotyczy pośredniczącego podmiotu tytoniowego lub podmiotu reprezentującego podmiot zagraniczny. 2) Dotyczy wyłącznie podmiotów prowadzących skład podatkowy. 3) Należy wpisać kwotę równą wysokości zabezpieczenia generalnego, które podmiot byłby obowiązany złożyć, gdyby nie uzyskał zgody na złożenie zabezpieczenia ryczałtowego. 4) Dotyczy wyłącznie pośredniczącego podmiotu tytoniowego lub podmiotu reprezentującego podmiot zagraniczny, o którym mowa w art. 20d pkt 1 lit. c ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, które spełniają warunki określone w art. 65 ust. 9a lub 9b tej ustawy.

Do wniosku należy dołączyć: 1) Dowód wpłaty; 2) Pełnomocnictwo (jeśli dotyczy); 3) Zaświadczenie o wpisie do rejestru przedsiębiorców; 4) Oświadczenie o braku zaległości podatkowych.