Wniosek o zgodę na powołanie członka zarządu banku

Warszawa

2023-10-26

Komisja Nadzoru Finansowego

ul. Madalińskiego 6

02-513 Warszawa

WNIOSEK

W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA POWOŁANIE NA STANOWISKO

PREZESA ZARZĄDU BANKU/CZŁONKA ZARZĄDU NADZORUJĄCEGO

ZARZĄDZANIE RYZYKIEM ISTOTNYM W DZIAŁALNOŚCI BANKU /opcjonalnie

NA POWIERZENIE FUNKCJI CZŁONKA ZARZĄDU NADZORUJĄCEGO

ZARZĄDZANIE RYZYKIEM ISTOTNYM W DZIAŁALNOŚCI BANKU

Niniejszy wzór wniosku służy w szczególności realizacji art. 22b ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (tekst jedn.: Dz.U. z 2021 r., poz. 1984, ze zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 16 maja 2016 r. w sprawie informacji i dokumentów dotyczących założycieli i zarządu banku przekazywanych Komisji Nadzoru Finansowego (Dz.U. z 2016 r., poz. 822, „Rozporządzenie”).

W wyznaczonych na to miejscach (oznaczonych symbolem „☐”), odznaczenie ich znakiem „x” (np. w następujący sposób: „☒”) oznacza odpowiedź twierdzącą („tak”) na zadane pytanie.

I. Wnioskodawca

1. Oznaczenie Bank Powszechny Spółka Akcyjna

II. Przedmiot wniosku

Wnosimy o wyrażenie przez Komisję Nadzoru Finansowego zgody na powołanie osoby wskazanej w pkt 1 na stanowisko wskazane w pkt 2 poniżej:

1. Anna

i Kowalska

2. Docelowe stanowisko ☒ Prezes zarządu

kandydata ☐ Członek zarządu nadzorujący zarządzanie

ryzykiem istotnym w działalności banku

3. W przypadku kandydatury na stanowisko członka zarządu nadzorującego zarządzanie ryzykiem istotnym w działalności banku – wskazanie, jakie ryzyka bank definiuje jako ryzyka istotne wraz z zaznaczeniem, za które z tych ryzyk ma być odpowiedzialny kandydat

III. Informacje dotyczące zarządu i kandydata

1. Wskazanie przyczyn, z jakich następuje zmiana na stanowisku, którego dotyczy wniosek

2. Wskazanie planowanych zmian w wewnętrznym podziale kompetencji w zarządzie banku w związku z powołaniem kandydata do zarządu

3. Kandydat/ka spełnia wymogi określone w art. 22 ust. 1-5 ustawy Prawo bankowe. ☒

4. Kandydat/ka pełni jednocześnie funkcje członka zarządu lub rady nadzorczej. ☐ tak

☐ nie

5. Są to następujące funkcje w następujących podmiotach:

IV. Adres do doręczeń w postępowaniu

1. Bank Powszechny SA/Anna i Kowalska

2. ul. Kwiatowa 1, 00-001 Warszawa

3. [email protected]

4.

5.

V. Osoby odpowiedzialne za kontakt z Urzędem KNF

+48 123 456 789 [email protected]

Lp. Anna Kowalska Dyrektor Departamentu

1.

VI. Dodatkowe informacje

VII. Załączniki

Lp. Załącznik

1. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 200 zł Wynik przeprowadzonej przez Radę Nadzorczą oceny kandydata pod względem spełniania przez niego wymogów określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo bankowe, wraz z uzasadnieniem, w tym informacje, kiedy ocena została przeprowadzona, które z wymogów zostały uznane za spełnione oraz jakie okoliczności, w szczególności dotyczące banku, kandydata lub obsadzanego stanowiska i przyporządkowanych do niego kompetencji, zostały wzięte pod uwagę, a jakie pominięte (Formularz pierwotnej oceny odpowiedniości kandydatów na stanowiska członków organów podmiotów nadzorowanych) – aby oświadczenia kandydata zawarte ww. formularzu spełniały wymogi Rozporządzenia, stosownie do § 3 Rozporządzenia, oświadczenia kandydata powinny być opatrzone podpisem dodatkowo poświadczonym notarialnie lub przez Radę Nadzorczą występującą z wnioskiem. Stosownie do art. 77 Prawa bankowego oświadczenia kandydata powinny być dodatkowo każdorazowo uzupełnione o zdanie: „Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.

2. Uchwała Rady Nadzorczej o wyborze kandydata

3. Świadectwa pracy oraz opinie z miejsc pracy kandydata z ostatnich 5 lat

4. Informacja o aktualnym wewnętrznym podziale kompetencji w zarządzie banku ustalonym przez zarząd i zatwierdzonym przez radę nadzorczą stosownie do art. 71 ust. 4 ustawy Prawo bankowe

5.

VIII. Osoby podpisujące wniosek uprawnione do reprezentowania Banku

Przewodniczący Rady Nadzorczej

Lp. Jan Nowak 2023-10-26

1.