Załącznik Dane Zainteresowanego Niebędącego Stroną Postępowania

POLA JASNE WYPEŁNIA ZAINTERESOWANY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. 1234567890 / 98765432109 (niepotrzebne skreślić) zainteresowanego będącego stroną postępowania wymienionego w części B wzoru wniosku ORD-WS1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

ORD-WS/B                                ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU WSPÓLNEGO

O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ

2. 2024/001234

/            └────┴────┘ └────┴────┘

Załącznik do wniosku ORD-WS

A. DANE ZAINTERESOWANEGO NIEBĘDĄCEGO STRONĄ POSTĘPOWANIA3)

    * dotyczy zainteresowanych będących osobami fizycznymi          ** dotyczy zainteresowanych niebędących osobami fizycznymi

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE ZAINTERESOWANEGO

   3. 5432109876 / 12345678901 (niepotrzebne skreślić) zainteresowanego niebędącego stroną postępowania4)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

   1. osoba fizyczna ❑ 2. osoba prawna ❑ 3. jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej ❑ 4. podatkowa grupa kapitałowa

   4. Rodzaj zainteresowanego (zaznaczyć właściwy kwadrat):

   ❑ 5. inny

   5. Jan Kowalski / Firma Przykładowa Sp. z o.o.

   6. ABCDEFGHIJKLMNOP        7. RSTUVWXYZ

     └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘    └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

   8. 2023-01-01   9. 2023-12-31

   1. Krajowy Rejestr Sądowy (KRS) ❑ 2. rejestr fundacji rodzinnych (RFR)

   10. Rodzaj rejestru, do którego wpisany jest zainteresowany (zaznaczyć właściwy kwadrat):**7)

   ❑ 3. inny (wpisać nazwę rejestru): 8)

   11. 0000123456

A.2. STATUS ZAINTERESOWANEGO

   12. Status (zaznaczyć właściwy kwadrat):

     1. podatnik ❑ 2. płatnik ❑ 3. inkasent          ❑ 4. osoba trzecia w rozumieniu art. 110-117e ustawy – Ordynacja podatkowa

     ❑ 5. zamawiający w rozumieniu przepisów prawa zamówień publicznych    ❑ 6. podmiot publiczny w rozumieniu przepisów o partnerstwie

     ❑ 7. zamawiający w rozumieniu przepisów o umowie koncesji na roboty      ❑ 8. inny

budowlane lub usługi      publiczno-prywatnym

A.3. ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa ZAINTERESOWANEGO

   13. Miejscowość              14. Kod pocztowy               15. Ulica

   16. Warszawa               17. 00-000                 18. Kwiatowa   19. 12

   20. Numer lokalu                    21. 1

A.4. ul. Polna 20/5, 80-000 Gdańsk ZAINTERESOWANEGO

  Poz. od 22 do 30 należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż adres zamieszkania / adres siedziby.

   22. Miejscowość              23. Kod pocztowy               24. Ulica

   25. Gdańsk                26. 80-000                 27. Polna   28. 20

   29. Numer lokalu                    30. 5

   31. [email protected]

B. ORGANY PODATKOWE WŁAŚCIWE DLA ZAINTERESOWANEGO NIEBĘDĄCEGO STRONĄ POSTĘPOWANIA ZE WZGLĘDU NA SPRAWĘ BĘDĄCĄ PRZEDMIOTEM INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ

   32. Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście, ul. Podatkowa 1, 00-001 Warszawa

ORD-WS/B(5) 1/3

POLA JASNE WYPEŁNIA ZAINTERESOWANY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

C. PEŁNOMOCNICY I PRZEDSTAWICIELE ZAINTERESOWANEGO NIEBĘDĄCEGO STRONĄ POSTĘPOWANIA

C.1. INFORMACJA O PEŁNOMOCNIKU DO DORĘCZEŃ LUB DANE PRZEDSTAWICIELA10)

   Poz. od 33 do 39 należy wypełnić tylko wówczas, gdy zainteresowany ustanowił w sprawie pełnomocnika do doręczeń lub działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora).

   33. Anna                                34. Nowak

   35. 9876543210/09876543210 (niepotrzebne skreślić) pełnomocnika do doręczeń lub przedstawiciela11)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

   36. QWERTYUIOPASDF        37. GHJKLZXCVBNM

     └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘      └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

   38. 2024-02-01   39. 2024-03-15

C.2. ul. Słoneczna 5, 10-000 Olsztyn PRZEDSTAWICIELA

   Poz. od 40 do 49 należy wypełnić tylko wówczas, gdy zainteresowany działa przez przedstawiciela, o którym mowa w art. 145 Ordynacji podatkowej (np. opiekuna prawnego, kuratora).

   40. Miejscowość              41. Kod pocztowy               42. Ulica

   43. Olsztyn              44. 10-000                   45. Słoneczna  46. 5

   47. Numer lokalu                    48. 10

   49. [email protected]

C.3. INFORMACJA O PEŁNOMOCNIKU SZCZEGÓLNYM 14)

   Poz. 50 należy wypełnić tylko wówczas, gdy zainteresowany ustanowił w sprawie pełnomocnika szczególnego (pełnomocników szczególnych).

   50. Pełnomocnik Szczególny - Piotr Wiśniewski

└────┴────┘

D. OŚWIADCZENIE I PODPIS ZAINTERESOWANEGO NIEBĘDĄCEGO STRONĄ POSTĘPOWANIA LUB OSOBY PRZEZ NIEGO UPOWAŻNIONEJ

   Zgodnie z art. 233 § 1 w związku z § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17), kto składa fałszywe oświadczenie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.

   Ja, niżej podpisany(-na), pouczony(-na) o odpowiedzialności karnej z art. 233 § 1 w związku z § 6 Kodeksu karnego za składanie fałszywych oświadczeń składam, stosowne do art. 14b § 4 Ordynacji podatkowej, oświadczenie następującej treści:

   Oświadczam, że elementy stanu faktycznego objęte wnioskiem o wydanie interpretacji w dniu złożenia wniosku nie są przedmiotem toczącego się postępowania podatkowego, kontroli podatkowej, kontroli celno-skarbowej oraz że w tym zakresie sprawa nie została rozstrzygnięta co do jej istoty w decyzji lub postanowieniu organu podatkowego.

   51. Jan Kowalski   52. Czytelny podpis

   53. 2024-05-08

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

Objaśnienia

1) W przypadku gdy zainteresowanym będącym stroną postępowania jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / PESEL) w poz. 1 należy podać Nazwa nierezydenta tego zainteresowanego.

2) Należy podać kolejny numer załącznika w ogólnej liczbie składanych załączników ORD-WS/B.

3) Wydaną na podstawie wniosku interpretację lub postanowienie doręcza się podmiotowi wskazanemu jako strona. Pozostałym zainteresowanym doręcza się odpis interpretacji lub postanowienia (art. 14r § 3 Ordynacji podatkowej).

4) Poz. 3 nie wypełnia się w przypadku, gdy zainteresowanym niebędącym stroną postępowania jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / PESEL).

5) Poz. 6–9 wypełnia się w przypadku, gdy zainteresowanym niebędącym stroną postępowania jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / PESEL).

6) Poz. 7 nie wypełnia się w przypadku podania Nazwa nierezydenta w poz. 6.

7) Nie wypełnia się w przypadku, gdy zainteresowany niebędący stroną postępowania nie posiada numeru KRS, numeru RFR ani nie jest zarejestrowany w innym rejestrze publicznym, z którego wynikałby sposób reprezentowania zainteresowanego niebędącego stroną postępowania.

8) Wypełnia się w przypadku, gdy zainteresowany niebędący stroną postępowania nie posiada ani numeru KRS, ani numeru RFR.

9) Wypełnienie nie jest obowiązkowe. Adres e-mail w systemie ePUAP można wskazać, jeżeli doręczanie pism na ten adres jest dopuszczalne na podstawie odrębnych przepisów. Adres e-mail można wskazać, jeżeli upłynął termin wyznaczony na wdrożenie przez Dyrektora Krajowej Informacji Skarbowej rozwiązań technicznych niezbędnych do doręczania korespondencji za pomocą adresu e-mail, określony w komunikacie ministra właściwego do spraw informatyzacji wydanym na podstawie art. 155 ust. 10 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1045). Jeżeli wyrażono zgodę na doręczanie pism na konto w e-Urzędzie Skarbowym, pisma w sprawie będącej przedmiotem wniosku będą doręczane na to konto.

10) W przypadku gdy zainteresowany niebędący stroną postępowania ustanowił w sprawie pełnomocnika do doręczeń, należy dostarczyć organowi oryginał lub notarialnie poświadczony lub uwierzytelniony przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpis pełnomocnictwa do doręczeń spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej.

ORD-WS/B(5) 2/3

POLA JASNE WYPEŁNIA ZAINTERESOWANY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA WŁAŚCIWY ORGAN. WYPEŁNIAĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

11) Poz. 35 nie wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem zainteresowanego niebędącego stroną postępowania jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / PESEL).

12) Poz. 36–39 wypełnia się w przypadku, gdy pełnomocnikiem do doręczeń lub przedstawicielem zainteresowanego niebędącego stroną postępowania jest nierezydent nieposiadający identyfikatora podatkowego (NIP / PESEL).

13) Poz. 37 nie wypełnia się w przypadku podania Nazwa nierezydenta w poz. 36.

14) W przypadku gdy zainteresowany niebędący stroną postępowania ustanowił w sprawie pełnomocnika szczególnego (pełnomocników szczególnych), należy dostarczyć organowi oryginał lub notarialnie poświadczony lub uwierzytelniony przez adwokata, radcę prawnego lub doradcę podatkowego odpis pełnomocnictwa szczególnego (pełnomocnictw szczególnych) spełniającego wymogi określone w dziale IV w rozdziale 3a Ordynacji podatkowej.

15) Przez osobę upoważnioną należy rozumieć osobę pełnomocnika, przedstawiciela lub inną osobę umocowaną do reprezentowania zainteresowanego niebędącego stroną postępowania.

ORD-WS/B(5) 3/3