Zaświadczenie o wysokości dochodu podatnika

Załącznik nr 2

1. Nr zaświadczenia: WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

 

Nazwa i adres organu podatkowego

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Warszawa, 15.03.2024

 

ZAS-DF

ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU PODATNIKA W PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH

 

Podstawa prawna: Art. 306i § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2021 r. poz. 1540, z późn. zm.).

1

 

A. DANE PODATNIKA

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Identyfikator podatkowy 8765432109 / numer 98765432109

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

3. Kowalski Jan 4. 12-05-1980

  └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

A.2. ADRES ZAMIESZKANIA

5. Polska 6. Mazowieckie 7. Warszawski

8. Warszawa 9. Kwiatowa 10. 12 11. 12a

12. Warszawa 13. 00-001

 

B. DANE WNIOSKODAWCY BĘDĄCEGO WSTĘPNYM1), ZSTĘPNYM1) LUB MAŁŻONKIEM1), KTÓRY UPRAWDOPODOBNIŁ, ŻE MOŻE BYĆ SPADKOBIERCĄ PODATNIKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

14. Identyfikator podatkowy 1234567890 / numer 09876543210 / numer i seria ABC1234 lub inny numer identyfikacyjny1), 2)

 

15. Kowalska Anna 16. 01-01-1982

  └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA

17. Polska 18. Mazowieckie 19. Warszawski

20. Warszawa 21. Kwiatowa 22. 12 23. 12a

24. Warszawa 25. 00-001

 

Odpowiednie części punktów I i II wypełnia się w zależności od żądanego przez wnioskodawcę zakresu informacji.

 

ZAS-DF (5) 1/2

1. Nr zaświadczenia:

 WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

 

I.1. Zaświadcza się, że osoba wymieniona w części A nie jest podatnikiem podatku dochodowego od osób fizycznych / jest podatnikiem podatku dochodowego od osób fizycznych i jest opodatkowana:1) (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 

 1. na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e lub art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1128, z późn. zm.).

 2. w formie ryczałtu ewidencjonowanego  3. w formie karty podatkowej

2. W 2023:

dochód wyniósł 50 000,00 zł,

słownie: pięćdziesiąt tysięcy złotych,

podatek należny wyniósł 10 000,00 zł,

słownie: dziesięć tysięcy złotych,

II.3) 1. Zaświadcza się, że osoba wymieniona w części A nie była podatnikiem podatku dochodowego od osób fizycznych / była podatnikiem podatku dochodowego od osób fizycznych i była opodatkowana:1) (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 

 1. na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e lub art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych  2. w formie ryczałtu ewidencjonowanego  3. w formie karty podatkowej

2. W 2022:

dochód wyniósł 40 000,00 zł,

słownie: czterdzieści tysięcy złotych,

podatek należny wyniósł 8 000,00 zł,

słownie: osiem tysięcy złotych,

III.1) Dokonano zapłaty opłaty skarbowej w wysokości 17,00 zł,

słownie: siedemnaście złotych,

IV.1) Nie pobrano opłaty skarbowej na podstawie Art. 2 ust 1.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

V.1) Nie podlega opłacie skarbowej / zwolniono od opłaty skarbowej1) na podstawie Art 5.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

(pieczęć urzędowa, jeżeli zaświadczenie nie jest wydawane na piśmie utrwalonym w postaci elektronicznej) Jan Nowak

 

Objaśnienia

1) Niepotrzebne skreślić.

2) Wypełnia się w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego.

3)  Wypełnia się, jeżeli wniosek o wydanie zaświadczenia został złożony przez wstępnego, zstępnego lub małżonka, który uprawdopodobnił, że może być spadkobiercą podatnika.

4) Jeżeli zaświadczenie nie jest wydawane na piśmie utrwalonym w postaci elektronicznej, należy podać imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe.

ZAS-DF (5) 2/2