Zawiadomienie o nadaniu lub odebraniu uprawnień do Krajowego Systemu e Faktur

z dnia 2023-10-26

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów 2022-03-15 r. (Dz.

dnia 2022-03-18 U. poz.

r. (Dz. 615)

U. poz. 615)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika lub podmiotu 2. 5252525252 3. Aktywny

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

ZAW-2023/10/26-001

ZAWIADOMIENIE O NADANIU LUB ODEBRANIU UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA

Z KRAJOWEGO SYSTEMU E-FAKTUR

4. 2023 / 10

└────┴────┘/└────┴────┘

Podstawa prawna: § 4 ust. 1 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 2022-03-15 r. w sprawie korzystania z Krajowego Systemu e-Faktur

(Dz. U. poz. 615, z późn. zm.).

Składający: Podatnicy i podmioty nadający lub odbierający osobie fizycznej uprawnienia do korzystania z Krajowego Systemu e-Faktur.

Miejsce składania: Właściwy naczelnik urzędu skarbowego.

A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA

5. Właściwy naczelnik urzędu skarbowego

❑ 1. nadanie uprawnień ❑ 2. odebranie uprawnień ❑ 3. zgłoszenie danych unikalnych identyfikujących kwalifikowany podpis elektroniczny podatnika

6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):

Nadanie uprawnień

B. DANE PODATNIKA LUB PODMIOTU, KTÓRY NADAJE LUB ODBIERA UPRAWNIENIA

DO KORZYSTANIA Z KRAJOWEGO SYSTEMU E-FAKTUR

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

* – dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną ** – dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną

7. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. podmiot niebędący osobą fizyczną  2. organ egzekucyjny  3. osoba fizyczna

8. Firma Przykładowa Sp. z o.o. / Kowalski, Jan

B.2. ADRES SIEDZIBY* / ZAMIESZKANIA**

9. Polska 10. Mazowieckie 11. Warszawski

12. Warszawa 13. Ulicowa 14. 12 15. A

16. Warszawa 17. 00-001

B.3. DANE KONTAKTOWE

18. 123456789

19. [email protected]

C. DANE OSOBY UPRAWNIONEJ DO KORZYSTANIA Z KRAJOWEGO SYSTEMU E-FAKTUR

C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

20. Rodzaj identyfikatora podatkowego (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. NIP  2. PESEL  3. Brak identyfikatora

21. 9876543210 / 12345678901

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

22. Nowak 23. Anna 24. 1990-01-01

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

25. Dowód osobisty 26. ABC123456

27. Polska

C.2. ADRES ZAMIESZKANIA

28. Polska 29. Mazowieckie 30. Warszawski

31. Warszawa 32. Inna 33. 20 34.

35. Warszawa 36. 00-002

ZAW-2023/10/26-001 (2) 1/2

POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

C.3. DANE KONTAKTOWE

37. 987654321

38. [email protected]

D. ZGŁOSZENIE DANYCH UNIKALNYCH IDENTYFIKUJĄCYCH KWALIFIKOWANY PODPIS

ELEKTRONICZNY NIEZAWIERAJĄCY NUMERU IDENTYFIKACJI PODATKOWEJ (NIP)

I NUMERU PESEL

39. 1234-ABCD-EFGH-5678

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

E. PODPIS PODATNIKA LUB PODMIOTU / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ

40. Kowalski 41. Jan

1 42. Prezes 43. ...........

44. 45.

2 46. 47. ...........

48. 49.

3 50. 51. ...........

52. 53.

4 54.