Zawiadomienie o zmianie lub odwołaniu pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji składanej elektronicznie

POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika, płatnika lub inkasenta

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 8521479632

2. Numer identyfikacyjny podmiotu zagranicznego 1)

EU616└────┴────┴────┴────┴────┴────┘ PL9876543210

OPL-1

ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE LUB ODWOŁANIU PEŁNOMOCNICTWA DO PODPISYWANIA DEKLARACJI SKŁADANEJ ZA POMOCĄ 3. Kolejny nr egz. / ogółem liczba egzemplarzy 2)

ŚRODKÓW KOMUNIKACJI ELEKTRONICZNEJ └────┴────┘/└────┴────┘ 1/2

Podstawa prawna: Art. 80a § 2a ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm ).

Składający: Podatnik, płatnik, inkasent lub podmiot zagraniczny zawiadamiający o zmianie lub odwołaniu pełnomocnictwa 3) do podpisywania deklaracji składanej za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

Miejsce składania: Naczelnik urzędu skarbowego właściwy w sprawach ewidencji podatników i płatników albo Naczelnik Drugiego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście właściwy w sprawach dotyczących podmiotu zagranicznego, a jeżeli zawiadomienie jest składane w formie dokumentu elektronicznego Szef Krajowej Administracji Skarbowej.

A. ORGAN PODATKOWY, DO KTÓREGO JEST ADRESOWANE ZAWIADOMIENIE O ZMIANIE LUB ODWOŁANIU PEŁNOMOCNICTWA

4.  Naczelnik urzędu skarbowego właściwy w sprawach ewidencji podatników i płatników 4)

5.  Naczelnik Drugiego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście 5)

B. DANE PODATNIKA, PŁATNIKA, INKASENTA LUB PODMIOTU ZAGRANICZNEGO, KTÓRY ODWOŁUJE PEŁNOMOCNIKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

* - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. Podmiot niebędący osobą fizyczną  2. Osoba fizyczna

7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię ** Firma Przykładowa Sp. z o.o.

B.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA **

Podmiot zagraniczny podaje obowiązkowo kraj i miejscowość.

8. Kraj Polska 9. Województwo Mazowieckie 10. Powiat Warszawski

11. Gmina Warszawa 12. Ulica Przykładowa 13. Nr domu 12 14. Nr lokalu 3

15. Miejscowość Warszawa 16. Kod pocztowy 00-001 17. Poczta Warszawa

B.3. KONTAKT 6)

18. Telefon 123456789

19. Faks 987654321

20. E-mail [email protected]

C. DANE PEŁNOMOCNIKA UPOWAŻNIONEGO DO PODPISYWANIA DEKLARACJI SKŁADANEJ ZA POMOCĄ ŚRODKÓW KOMUNIKACJI ELEKTRONICZNEJ

C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

21. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 9876543210

22. Nazwisko Kowalski 23. Pierwsze imię Jan

24. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 7)

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 01-01-1980

25. Numer i seria paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość lub inny numer identyfikacyjny 7) ABC1234567

26. Kraj wydania dokumentu 7) Polska 27. Adres elektroniczny 8) [email protected]

1) Numer identyfikacyjny podmiotu zagranicznego, o którym mowa w art.132 ust. 5 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2017 r. poz. 1221, z późn. zm.).

2) Wypełnia się w przypadku złożenia więcej niż jednego egzemplarza druku (OPL-1) dla jednego zawiadomienia o zmianie lub odwołaniu pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji składanej za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

OPL-1 (5) 1/2

POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY ZAWIADOMIENIE. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

C.2. ADRES DO DORĘCZEŃ

28. Kraj Polska 29. Województwo Mazowieckie 30. Powiat Warszawski

31. Gmina Warszawa 32. Ulica Przykładowa 33. Nr domu 10 34. Nr lokalu 5

35. Miejscowość Warszawa 36. Kod pocztowy 00-002 37. Poczta Warszawa

C.3. KONTAKT 9)

38. Telefon 987654321 39. Faks 123456789

40. E-mail [email protected]

D. OŚWIADCZENIE O ZMIANIE PEŁNOMOCNICTWA DO PODPISYWANIA DEKLARACJI (UPL-1) 41.

Oświadczam, że z dniem └────┴────┘ └────┴────┘ └────┴────┴────┴────┘ zmieniam pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji 01-01-2024 w zakresie pozycji wymienionych w części C

D.1. INFORMACJA O ZMIANACH DANYCH WYKAZANYCH W CZĘŚCI C 42. Numery zmienionych pozycji (należy zaznaczyć kwadraty z numerami pozycji, w których nastąpiła zmiana danych): 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

E. ZAWIADOMIENIE PODATNIKA (PŁATNIKA, INKASENTA LUB PODMIOTU ZAGRANICZNEGO) O ODWOŁANIU PEŁNOMOCNICTWA (UPL-1) 43.

Zawiadamiam, że z dniem └────┴────┘ └────┴────┘ └────┴────┴────┴────┘ odwołuję pełnomocnictwo udzielone 01-01-2024 osobie wymienionej w części C

F. PODPIS PODATNIKA (PŁATNIKA, INKASENTA LUB PODMIOTU ZAGRANICZNEGO) 44. Nazwisko Nowak 45. Imię Anna 1 46. Stanowisko / Funkcja 10) Prezes 47. Podpis [PODPIS]

48. Nazwisko Wiśniewski 49. Imię Piotr 2 50. Stanowisko / Funkcja 10) Wiceprezes 51. Podpis [PODPIS]

52. Nazwisko Malinowski 53. Imię Krzysztof 3 54. Stanowisko / Funkcja 10) Członek Zarządu 55. Podpis [PODPIS]

56. Data (dzień - miesiąc - rok) └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ 05-10-2023

57. Uwierzytelnienie odpisu zawiadomienia o zmianie lub odwołaniu, 58. Podpis pełnomocnika będącego adwokatem, radcą prawnym lub pełnomocnictwa przez pełnomocnika będącego adwokatem, radcą doradcą podatkowym (uwierzytelniającego zawiadomienie o zmianie lub prawnym lub doradcą podatkowym odwołaniu pełnomocnictwa) [PODPIS]

59. Data uwierzytelnienia odpisu zawiadomienia (dzień - miesiąc - rok) i miejsce jego sporządzenia 06-10-2023 Warszawa └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘

3) Niniejsze zawiadomienie ma zastosowanie odpowiednio do zgłoszeń, o których mowa w art. 10a ust.1c ustawy z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. z 2017 r. poz. 869, z późn. zm.).

4) Zaznaczyć kwadrat w przypadku, gdy zawiadomienie składa podatnik, płatnik lub inkasent.

5) Zaznaczyć kwadrat w przypadku, gdy zawiadomienie składa podmiot zagraniczny.

6) Wypełnienie części B.3 nie jest obowiązkowe.

7) Wypełnia się w przypadku nierezydenta, który nie posiada identyfikatora podatkowego. W przypadku innego dokumentu potwierdzającego tożsamość podaje się rodzaj tego dokumentu.

8) Wypełnia się obowiązkowo w przypadku, gdy pełnomocnikiem jest adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy, albo w przypadku, gdy pełnomocnikiem jest osoba, o której mowa w art. 138c § 2 ustawy – Ordynacja podatkowa. Przez adres elektroniczny rozumie się adres w systemie teleinformatycznym wykorzystywanym przez organ podatkowy.

9) Wypełnienie części C.3 nie jest obowiązkowe.

10) Poz. 46, 50 i 54 wypełnia się, gdy zawiadomienie o zmianie lub odwołaniu pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji składanej za pomocą środków komunikacji elektronicznej jest składane przez osobę prawną lub jednostkę niemającą osobowości prawnej. W przypadku reprezentacji wieloosobowej (powyżej 3 osób) pozostałych uprawnionych do zmiany lub odwołania pełnomocnika należy wymienić w dodatkowym formularzu (OPL-1).

11) W przypadku gdy pełnomocnik będący adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym składa uwierzytelniony przez siebie odpis zawiadomienia o zmianie lub odwołaniu udzielonego mu pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji składanej za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w poz. 47, 51 i 55 pełnomocnik ten zamieszcza informację o podpisie złożonym przez odwołującego / zmieniającego zakres pełnomocnictwa (art. 138a § 4 ustawy – Ordynacja podatkowa).

OPL-1 (5) 2/2