Zgłoszenie danych kasy rejestrującej

ZGŁOSZENIE/AKTUALIZACJA ZGŁOSZENIA DANYCH DOTYCZĄCYCH KASY PRZEZ PODATNIKA

I. CEL ZŁOŻENIA1):

   o ZGŁOSZENIE

II. MIEJSCE SKŁADANIA ZGŁOSZENIA

Naczelnik urzędu skarbowego, do którego jest składane zgłoszenie:

III. DANE PODATNIKA2)

Identyfikator podatkowy NIP podatnika: 8521230917

Nazwisko i pierwsze imię4): Kowalski Jan

Kraj: Polska Województwo: Mazowieckie Gmina/Dzielnica: Warszawa

Ulica: Kwiatowa Nr domu: 12 Nr lokalu: 5

Miejscowość: Warszawa Kod pocztowy: 01-234 Telefon: 555444333

Adres e-mail: [email protected]

IV. TREŚĆ ZGŁOSZENIA

Zgłaszam dane dotyczące kasy/kas rejestrujących, wykazane w załączniku do zgłoszenia.

V. POWÓD INSTALACJI KASY1)

   o Ze względu na rodzaj prowadzonej działalności, dla której sprzedaż jest objęta obowiązkiem prowadzenia ewidencji przy użyciu kasy rejestrującej.

VI. KASA REJESTRUJĄCA NABYWANA PRZEZ PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI III JEST KASĄ REZERWOWĄ1)

   o NIE

VII. DATA I MIEJSCE SPORZĄDZENIA ZGŁOSZENIA ORAZ PODPIS SKŁADAJĄCEGO ZGŁOSZENIE 5)

Data (dd-mm-rrrr): 24-05-2024

Miejsce: Warszawa

Imię i nazwisko: Jan Kowalski

Podpis: podpis

VIII. ADNOTACJE URZĘDU

Nr dokumentu: US/2024/05/1234

Data przyjęcia dokumentu (dzień, miesiąc, rok): 25-05-2024

Imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe pracownika sporządzającego adnotację: Anna Nowak Inspektor

Objaśnienia

1) Zaznaczyć właściwe.

2) W danych adresowych należy wskazać:

   a) adres siedziby – w przypadku podmiotu niebędącego osobą fizyczną,

   b) adres zamieszkania – w przypadku podmiotu będącego osobą fizyczną.

3) Wypełnić w przypadku podmiotu niebędącego osobą fizyczną.

4) Wypełnić w przypadku podmiotu będącego osobą fizyczną.

5) W przypadku podmiotu niebędącego osobą fizyczną – imię i nazwisko oraz podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentacji podatnika składającego zgłoszenie.

Załącznik do zgłoszenia

DANE DOTYCZĄCE KAS REJESTRUJĄCYCH, KTÓRYCH DOTYCZY SKŁADANE ZGŁOSZENIE

Lp. Adres miejsca instalacji Data Typ/model Numer Numer Data Data obowiązku Numer

    kasy oraz nazwa dokonania kasy unikatowy fabryczny fiskalizacji stosowania kasy ewidencyjny 2)

    placówki 1) zmiany miejsca instalacji kasy Kwiatowa 12/5, 01-234 Warszawa 24-05-2024 Novitus Delio E 1234567890 F12345 24-05-2024 24-05-2024 1

Objaśnienia

1) W przypadku kasy przenośnej wskazać:

   a) adres siedziby – w przypadku podmiotu niebędącego osobą fizyczną,

   b) adres zamieszkania – w przypadku podmiotu będącego osobą fizyczną.

2) W przypadku pierwszego zgłoszenia pole pozostawia się puste.