Wniosek o rejestrację europejskiego zgrupowania interesów gospodarczych

Załącznik nr 17

KRS 1234567 Sygnatura akt (wypełnia sąd)

Wniosek o rejestrację podmiotuw rejestrze przedsiębiorcówEUROPEJSKIE ZGRUPOWANIE INTERESÓWGOSPODARCZYCH

• Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

• Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

• We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić znak X w jednym odpowiednim kwadracie.

• Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

• Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.

Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

• Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.

Miejsce na notatki sądu Data wpływu (wypełnia sąd) 2023-10-27

SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK

1. Nazwa sądu Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie

SIEDZIBA PODMIOTU REJESTROWANEGO

2. Województwo Mazowieckie 3. Powiat m. st. Warszawa

4. Gmina Warszawa 5. Miejscowość Warszawa

Część A

A.1 DANE WNIOSKODAWCY

6. Wnioskodawca: 1. Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych 2. Inny wnioskodawca

7. Czy wnioskodawca jest cudzoziemcem w rozumieniu ustawy z dnia 24 marca 2021 r. o nabywaniu nieruchomości przez cudzoziemców (Dz. U. z 2021 r. poz. 1048)?

TAK NIE

Pole o numerze 8 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu numer 6 zaznaczono „TAK”. W pozostałym przypadku pole to należy przekreślić.

8. Czy wnioskodawca jest właścicielem lub wieczystym użytkownikiem nieruchomości położonych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej?

TAK NIE

Pola o numerach 9 i 10 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu numer 6 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.

9. Kowalski/Firma Sp. z o.o.

10. Jan

A.2 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI

A.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji

11. Nowak/ABC Consulting

12. Anna

KRS-W12 1/4

A.2.2 Adres dla korespondencji

13. ul. Kwiatowa 14. 12 15. 3 16. Warszawa

17. 00-123 18. Warszawa 19. Polska

A.3 DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGO

A.3.1 Oznaczenie pełnomocnika

20. Wiśniewski/Kancelaria Radcy Prawnego

21. Piotr

A.3.2 Adres pełnomocnika

22. ul. Słoneczna 23. 5 24. 7 25. Kraków

26. 30-001 27. Kraków 28. Polska

Część B

Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i w załącznikach:

B.1 DANE PODMIOTU

29. International Business Group

30. Oznaczenie formy prawnej

Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych

Część C

C.1 DANE O NIP i REGON

Pola o numerach 31 i 32 należy wypełnić, jeżeli podmiot posiada NIP i/lub REGON. W przypadku gdy podmiot nie posiada odpowiednich numerów, pola te należy przekreślić.

31. 123-45-67-890 32. 123456789

C.2 DANE O POPRZEDNIEJ REJESTRACJI PODMIOTU

Pola o numerach od 33 do 36 dotyczą wyłącznie podmiotu, który przeniósł siedzibę z innego kraju do Rzeczypospolitej Polskiej. W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu pola te należy przekreślić.

33. Niemcy 34. Amtsgericht Berlin-Charlottenburg

35. Handelsregister B 36. HRB 123456 B

C.3 INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOW Y SPÓŁKI CYWILNEJ

37. Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej?

TAK NIE

KRS-W12 2/4

C.4 SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU

38. Mazowieckie 39. m.st. Warszawa

40. Warszawa