Wniosek o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej

WNIOSEK O UDZIELENIE POZWOLENIA NA STOSOWANIE GWARANCJI GENERALNEJ DLA PRZEWOZÓW TOWARÓW W RAMACH WSPÓLNOTOWEJ/WSPÓLNEJ PROCEDURY TRANZYTU

1. Wnioskodawca                                           2. Organ celny

1a. Jan Kowalski

Dyrektor Izby Celnej w Warszawie

1b. ul. Kwiatowa 12 00-000 Warszawa

1c. PL1234567890                                 555-123-456/555-987-654 P L                                                     [email protected]

1d. Świadectwo upoważnionego przedsiębiorcy (AEO) posiadam świadectwo AEO nr PL-AEO-2023-1234      nie posiadam świadectwa AEO P L A E O

3. Wnoszę o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów    w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu

3a.    dla wszystkich towarów

3b.    dla wszystkich towarów, z wyłączeniem towarów określonych w załączniku nr 1

3c.    tylko dla towarów określonych w załączniku nr 2

4. Ze wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu korzystam przez co najmniej    2 lata                              dotychczas nie korzystałem

5. Liczba otwieranych operacji tranzytowych w kolejnych miesiącach za okres półroczny poprzedzający    złożenie wniosku    styczeń: 10    luty: 15      marzec: 20     kwiecień: 25     maj: 30      czerwiec: 35

6. Kwota referencyjna powinna wynosić (w pełnych złotych) 10000                                          10000

Sposób obliczenia kwoty referencyjnej jest przedstawiony w załączniku do wniosku

7. Kwota referencyjna powinna być zabezpieczona gwarancją w    100%

8a. Wnoszę o wydanie poświadczenia TC31       8b. Uzasadnienie w przypadku wnioskowania    2                                            o więcej niż jeden egzemplarz

9. Informacje dodatkowe, które mogą mieć wpływ na podjęcie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia

10. Załączniki:    1) oświadczenie wnioskodawcy sporządzone    według   wzoru   stanowiącego    załącznik   nr   3       do rozporządzenia**    2) sposób obliczenia kwoty referencyjnej

11. Oświadczenie i zobowiązanie:    1) Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art. 233       Kodeksu karnego, oświadczam, że według stanu na dzień sporządzenia wniosku dane w nim zawarte       oraz dane i informacje wynikające z załączonych do wniosku dokumentów są prawdziwe i aktualne.    2) Zobowiązuję się do złożenia, przed udzieleniem pozwolenia, oryginału dokumentu gwarancyjnego       zgodnego ze wzorem określonym w załączniku nr 4.

12. Jan Kowalski oraz podpis wnioskodawcy     13.         14. Warszawa                                                          15. 2023-10-27

16. *Do rozporządzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiającego przepisy w celu    wykonania rozporządzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiającego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz.    WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 345,    z późn. zm.), zwanego „Rozporządzeniem Wykonawczym”.    **Nie dotyczy wnioskodawcy posiadającego świadectwo upoważnionego przedsiębiorcy AEO, o którym    mowa w art. 38 ust. 2 Rozporządzenia Wykonawczego.