Wniosek o udzielenie Wiążącej Informacji o Pochodzeniu

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA

Wniosek o udzielenie wiąŜącej informacji o pochodzeniu (WIP)

Uwaga: Wniosek powinien być wypełniony zgodnie z instrukcją.

1. Organ, do którego kierowany jest wniosek 2. Data i numer wniosku

Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o.

ul. Klonowa 12

80-123 Gdańsk

Data:

2023-10-27

ul. Leśna 45

81-234 Sopot

Nr: WIP/2023/10/27/001

3. Wnioskodawca                                      (poufne)    4. Klasyfikacja towaru w nomenklaturze(CN)(Klasyfikacja ta słuŜy tylko jako wskazówka i nie jestwiąŜąca dla administracji, z wyjątkiem WIT, określonejw polu 12)

Otrzymujący                                      (poufne)

5. Opis towarów

(poufne)

oraz (gdy jest to potrzebne) skład towarów, jak równieŜ wykorzystane dla ich określenia metody badania; oznaczenie handlowe(poufne)

6. Kraj pochodzenia oraz podstawa prawna (pochodzenie niepreferencyjne/preferencyjne, odniesienie do umowy, konwencji,decyzji, rozporządzenia, inne) wraz z uzasadnieniem (produkty całkowicie uzyskane lub wyprodukowane, ostatnie istotneprzetworzenie, wystarczająca obróbka lub przetworzenie, kumulacja pochodzenia, inne)

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA – Wniosek o udzielenie wiąŜącej informacji o pochodzeniu(WIP)

7. Cena ex – works (jeśli potrzebna)                                                      (poufne)

8. UŜyte materiały     Kraj pochodzenia    Pozycja HS/kod CN   Wartość  (poufne)(jeśli potrzebne)

WSPÓLNOTA EUROPEJSKA – Wniosek o udzielenie wiąŜącej informacji o pochodzeniu(WIP)

9. Opis procesu przetworzenia koniecznego do uzyskania pochodzenia (jeśli potrzebny)      (poufne)

10. Język

11. Powołanie się na wydaną wiąŜącą informację o pochodzeniu 12. Powołanie się na wydaną wiąŜącą informację taryfową(WIP) bądź wnioskowaną.                         (WIT) bądź wnioskowaną.

13. Słowa kluczowe (*poufne)

14. Załączniki do wniosku:

Opis      Broszury      Fotografie      Próbki      Pozostałe

Dokumenty potwierdzające prowadzenie przez Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. działalności gospodarczej

15. Oświadczenie:

Podpisując niniejszy wniosek, Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. przyjmuje odpowiedzialność za prawidłowość i kompletność informacji podanychw niniejszym wniosku i na wszystkich załączonych do niego dokumentach. Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. zgadza się na gromadzenie tychinformacji oraz wszystkich fotografii, rysunków, broszur itp. w bazie danych Komisji Europejskiej. Przekazane wraz z wnioskiemlub uzyskane przez administrację dane, włącznie z fotografiami, rysunkami, broszurami itp., które nie zostały zaznaczone jakopoufne, mogą być udostępniane publicznie poprzez Internet.Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. wyraŜa równieŜ zgodę na przedłoŜenie, na Ŝądanie organów celnych, tłumaczeń na język polski wszelkichzałączonych dokumentów.

ul. Klonowa 1280-123 Gdańsk

Data sporządzenia wniosku

2023-10-27                             podpis Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o.

Instrukcja wypełniania wniosku

Wniosek naleŜy wypełnić pismem maszynowym. JeŜeli jest wypełniany pismem odręcznym, to naleŜyto zrobić drukowanymi literami.W razie braku informacji określonych w poszczególnych polach naleŜy wpisać kreskę.Dane zawarte we wniosku, które Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. zastrzega jako informacje o charakterze poufnymi które podlegają ochronie zgodnie z art. 15 Wspólnotowego Kodeksu Celnego, nie będą zawartew treści WIP. ZastrzeŜenie takie naleŜy wyraźnie zaznaczyć we wniosku. ZastrzeŜenie moŜe do-tyczyć jedynie konkretnych danych zawartych w polu 5 część dolna, polach 7, 8, 9 lub 13.

Pole 3    NaleŜy podać Jan Kowalski lub Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o., ul. Klonowa 12, 58 123 45 67,        123 456 78 90 i [email protected], a takŜe 1234567890        Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o.. JeŜeli WIP ma zostać udzielona osobie innej niŜ Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o., naleŜy        oprócz danych Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o. wpisać w dolnej części pola odpowiednie dane osoby,        której ma zostać udzielona WIP.

Pole 5    NaleŜy podać krótki opis towaru; jeŜeli opis jest obszerniejszy, naleŜy wpisać tylko        nazwę towaru, nawet w formie opisowej, i umieścić adnotację „opis towaru stanowi        dodatkowy załącznik”; załącznik ten naleŜy dołączyć do wniosku.

Pole 6    NaleŜy podać proponowany kraj lub region pochodzenia, uzasadniając go przywołaniem        podstawy prawnej wskazującej na regułę pozwalającą ustalić pochodzenie towaru;        naleŜy wykazać, Ŝe elementy wskazanej reguły pozwalającej ustalić pochodzenie towaru        są spełnione w danym przypadku.

Pole 7    NaleŜy podać cenę ex-works wyraŜoną w PLN; pole naleŜy wypełnić, jeśli        reguła pozwalająca ustalić pochodzenie towaru, przywołana w polu 6 wniosku, odnosi        się do pojęcia ceny ex-works.

Pole 8    NaleŜy podać wszystkie materiały (surowce, prefabrykaty, półprodukty, części itp.)        uŜywane w toku produkcji towaru; w kolumnie „Pozycja HS/kod CN” naleŜy podać        informację na tyle szczegółową, na ile przewiduje to reguła pozwalająca ustalić        pochodzenie towaru przywołana w polu 6 wniosku; w razie braku miejsca w tym polu        naleŜy umieścić adnotację „pozostałe dane stanowią dodatkowy załącznik”; załącznik        ten naleŜy dołączyć do wniosku.

Pole 9    NaleŜy podać opis procesu produkcji (obróbki, przeróbki) na tyle szczegółowy, na ile        przewiduje to reguła pozwalająca ustalić pochodzenie towaru, przywołana w polu 6        wniosku; w razie braku miejsca w tym polu naleŜy umieścić adnotację „pozostałe dane        stanowią dodatkowy załącznik”; załącznik ten naleŜy dołączyć do wniosku.

Pole 10 i 12 Informacja dotyczy WIP lub WIT odnoszących się do towarów identycznych lub        podobnych; nie muszą to być WIP lub WIT udzielone Fabryka Mebli "Dąb i Sosna" Sp. z o.o.; naleŜy podać        WIP/2022/05/10/012 i 2022-05-10 powoływanej WIP lub WIT oraz Izba Celna w Warszawie, który je wydał.