Wniosek o zmianę danych podmiotu w rejestrze przedsiębiorców Spółka Europejska

Załącznik nr 20

                       Sygnatura akt (wypełnia sąd)

    KRS 1234567

Wniosek o zmianę danych podmiotuw rejestrze przedsiębiorcówSPÓŁKA EUROPEJSKA

•  Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

•  Wnioskodawca wypełnia pola jasne.

•  We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić znak X w jednym odpowiednim kwadracie.

•  Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.

•  Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy.    Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.

•  Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega    zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.

Miejsce na notatki sądu                                                                            Data wpływu (wypełnia sąd)

SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK1.  Nazwa sąduSąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie

SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS2.  Województwo                   3.  PowiatMazowieckie                     Warszawski4.  Gmina                           5.  MiejscowośćWarszawa                          Warszawa

Część A

A.1    DANE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS6.  Numer KRS00001234567.  Oznaczenie formy prawnejSpółka europejska8.  Firma spółkiGlobal Widgets SE9.  Numer identyfikacji podatkowej NIP            10. Numer identyfikacyjny REGON1234567890                   0123456789

Część B

B.1    DANE WNIOSKODAWCY11.  Wnioskodawca:    1.  Podmiot, którego dotyczy wpis         2.  Inny wnioskodawca12.  Czy wnioskodawca jest cudzoziemcem w rozumieniu ustawy z dnia 24 marca 1920 r. o nabywaniu nieruchomości przez    cudzoziemców (Dz. U. z 2017 r. poz. 2278)?      TAK                NIE13.  Czy wnioskodawca jest właścicielem lub wieczystym użytkownikiem nieruchomości położonych na terytorium Rzeczypospolitej    Polskiej?      TAK                NIE

KRS-Z13   1/5

14.  Nazwa / firma lub nazwiskoKowalski15.  ImięJan

B.2    DANE ADRESATA KORESPONDENCJIB.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji16.  Nazwa / firma lub nazwiskoKowalski17.  ImięJanB.2.2 Adres do korespondencji18.  Ulica                   19.  Nr domu   20.  Nr lokalu  21.  Miejscowośćul. Kwiatowa               12         5           Warszawa22.  Kod pocztowy  23.  Poczta                  24.  Kraj00-001             Warszawa              Polska

B.3    DANE PEŁNOMOCNIKA PROCESOWEGOB.3.1 Oznaczenie pełnomocnika25.  Nazwa / firma lub nazwiskoNowak26.  ImięAnnaB.3.2 Adres pełnomocnika27.  Ulica                   28.  Nr domu   29.  Nr lokalu  30.  Miejscowośćul. Słoneczna             2            3          Kraków31.  Kod pocztowy  32.  Poczta                  33.  Kraj30-001             Kraków                Polska

Część C

Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymiwe wniosku i w załącznikach:

•  Wszystkie informacje o podmiocie, które uległy zmianie, należy wpisać w odpowiednim polu, podając ich aktualną treść.

•  Jeśli któraś z informacji nie uległa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie należy przekreślić, a jeśli jest to pole, w którym   występuje możliwość wyboru odpowiedzi, należy zaznaczyć odpowiedź „BEZ ZMIAN”.

C.1    ZMIANA FIRMY SPÓŁKI34.  Nowa firma spółkiInternational Widgets SE

C.2    ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI      PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓŁKI CYWILNEJ35.  Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi    podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej?           TAK       NIE       BEZ ZMIAN

C.3    ZMIANA SIEDZIBY I/LUB ADRESU SPÓŁKI NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ•  W przypadku zmiany siedziby podmiotu należy wypełnić pola oznaczone numerami od 36 do 44.•  W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby należy wypełnić pola oznaczone numerami od 40 do 44.

36.  Województwo                      37.  PowiatMałopolskie                     Krakowski

KRS-Z13   2/5

38.  Gmina                          39.  MiejscowośćKraków                         Kraków40.  Ulica                             41.  Nr domu  42.  Nr lokaluul. Długa                         4            843.  Kod pocztowy    44.  Poczta31-001          Kraków

C.4    ZMIANA ADRESU STRONY INTERNETOWEJ I/LUB ADRESU POCZTY ELEKTRONICZNEJ45.  Nowy adres strony internetowejwww.internationalwidgets.com46.  Nowy adres poczty [email protected]

C.5    WZMIANKA O ZŁOŻENIU PLANU PRZENIESIENIA SIEDZIBY47.  Czy przedsiebiorca zgłasza plan przeniesienia siedziby do innego   TAK    NIE   BEZ ZMIAN      państwa?

C.6    ZMIANA STATUTU48.  Data zmiany statutu (dzień–miesiąc–rok), a jeśli jest on w formie aktu notarialnego – numer repertorium, oznaczenie    notariusza i kancelarii notarialnej oraz numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek    redakcyjnych)20.03.2024

C.7    ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT49.  Podmiot utworzony jest na czas:      1. Oznaczony, jaki?      2. Nieoznaczony      3. Bez zmian

C.8    ZMIANA INFORMACJI O PIŚMIE PRZEZNACZONYM DO OGŁOSZEŃ SPÓŁKI50.  Zmiana informacji dotyczy:      1. Wykreślenia treści informacji o piśmie      2. Podania nowej treści informacji o piśmie przeznaczonym do ogłoszeń innym niż „Monitor Sądowy i Gospodarczy”      3. Bez zmian51.  Oznaczenie pisma przeznaczonego do ogłoszeń spółkiGazeta Prawna

C.9    ZMIANA INFORMACJI O SZCZEGÓLNYCH UPRAWNIENIACH52.  Czy statut przyznaje uprawnienia osobiste określonym akcjonariuszom lub tytuły uczestnictwa w dochodach lub majątku spółki    niewynikające z akcji?      1. TAK       2. NIE        3. BEZ ZMIAN53.  Czy statut przyznaje obligatariuszom prawo do udziału w zysku?      1. TAK       2. NIE        3. BEZ ZMIAN

KRS-Z13   3/5

C.10  ZMIANA KAPITAŁU SPÓŁKI54.  Nowa wysokość kapitału zakładowego spółki               55.  Waluta1 000 000,00 zł                     PLNSłownie:Jeden milion złotych56.  Wartość akcji objętych za nowy aport               57.  Waluta0,00 zł                              PLNSłownie:Zero złotych58.  Nowa wysokość kapitału docelowego                59.  Waluta0,00 zł                              PLNSłownie:Zero złotych60.  Łączna liczba akcji wszystkich emisji100061.  Wartość nominalna jednej akcji                  62.  Waluta1 000,00 zł                         PLNSłownie:Jeden tysiąc złotych63.  Kwotowe określenie części kapitału wpłaconego         64.  Waluta1 000 000,00 zł                  PLNSłownie:Jeden milion złotych65.  Wartość nominalna warunkowego podwyższenia kapitału zakładowego  66.  Waluta0,00 zł                              PLNSłownie:Zero złotych

C.11  INFORMACJA O PODJĘCIU UCHWAŁY O EMISJACH OBLIGACJI ZAMIENNYCH I AKCJI      WYDAWANYCH ZA TE OBLIGACJE    Jeśli taka uchwała nie została podjęta, pole o numerze 67 należy przekreślić.67.  Data podjęcia uchwały (dzień–miesiąc–rok)20.03.2024

C.12  ZMIANA INFORMACJI O EMISJACH WARRANTÓW SUBSKRYPCYJNYCH68.  Czy zarząd lub rada administrująca są upoważnione do emisji warrantów subskrypcyjnych?      1. TAK       2. NIE     3. BEZ ZMIAN

C.13  ZMIANA INFORMACJI O DNIU KOŃCZĄCYM ROK OBROTOWY69.  Dzień kończący pierwszy po zmianie rok obrotowy, za który należy złożyć sprawozdanie finansowe (dzień–miesiąc–rok):31.12.2024

Część D

D.1   INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:1.  W celu wpisania nowego oddziału lub wykreślenia oddziału, lub zmiany informacji o oddziale spółki należy wypełnić załącznik KRS-ZA    „Zmiana – oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”.2.  W celu wpisania jedynego akcjonariusza lub zmiany informacji o jedynym akcjonariuszu spółki należy wypełnić załącznik KRS-ZF    „Zmiana – akcjonariusz spółki akcyjnej”.3.  W celu wpisania nowych emisji akcji lub informacji na temat zmiany liczby akcji w poszczególnych emisjach w    wyniku podziału akcji bez podwyższania kapitału zakładowego lub zmiany informacji o liczbie uprzywilejowanych akcji i rodzaju    uprzywilejowania należy wypełnić załącznik KRS-WG „Emisje akcji”.4.  W celu wpisania informacji o połączeniu lub podziale spółki należy wypełnić załącznik KRS-ZH „Zmiana – połączenie, podział,    przekształcenie spółki”.5.  W celu wpisania dyrektora wykonawczego lub zmiany danych dyrektora wykonawczego, lub jego wykreślenia należy wypełnić    załącznik KRS-ZI „Zmiana – dyrektorzy wykonawczy”.6.  W celu wpisania organu nadzoru należy wypełnić załącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania    spółki”. W celu wykreślenia odpowiedniego organu, zmiany jego składu lub zmiany danych osób wchodzących w jego skład, lub zmiany    sposobu reprezentacji należy wypełnić załącznik KRS-ZK „Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania    spółki”.7.  W celu wpisania prokurenta lub zmiany danych prokurenta, lub jego wykreślenia należy wypełnić załącznik KRS-ZL „Zmiana –    prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego i instytutu działającego w ramach Sieci    Badawczej Łukasiewicz”.8.  W celu wpisania zmiany informacji o przedmiocie działalności spółki należy wypełnić załącznik KRS-ZM „Zmiana – przedmiot    działalności”.9.  W celu wpisania informacji (jeśli wcześniej nie była zgłaszana) o posiadanym przez spółkę numerze REGON lub o numerze NIP należy    wypełnić załącznik KRS-ZY „Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP”.

KRS-Z13   4/5

D.1.1 Lista załączonych formularzy uzupełniającychLp.  Nazwa załącznika                             Liczba załączników1   KRS-ZA Zmiana – oddziały, terenowe jednostki organizacyjne2   KRS-ZF Zmiana – akcjonariusz spółki akcyjnej3   KRS-WG Emisje akcji4   KRS-ZH Zmiana – połączenie, podział, przekształcenie spółki5   KRS-ZI Zmiana – dyrektorzy wykonawczy6   KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki7   KRS-ZK Zmiana – organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki8   KRS-ZL Zmiana – prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu     badawczego i instytutu działającego w ramach Sieci Badawczej Łukasiewicz9   KRS-ZM Zmiana – przedmiot działalności10  KRS-ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP11

D.1.2 Lista załączonych dokumentów

Lp.  Nazwa załączonego dokumentu                            Liczba            Określenie formy dokumentu:                                                  egzemplarzy    Należy wstawić znak X w odpowiednim                                                 polu.                                                 papierowa      elektroniczna1  Uchwała o zmianie firmy2  Nowy statut3  Wniosek o rejestrację zmian w KRS4  Potwierdzenie opłaty5  Dowód osobisty prezesa zarządu6789101112

D.2   OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEKImię i nazwisko                  Data     PodpisJan Kowalski                   27.10.2024

Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty lub potwierdzenie przelewu

KRS-Z13   5/5