Podanie o udzielenie prawa wyłącznego

Nr zgłoszenia P.42069/2023

Miejsce na pieczątkę zgłaszającego

Data zgłoszenia 24.05.2024

(wypełnia Urząd Patentowy RP)

URZĄD PATENTOWY

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ul. Wiśniowa 12, 00-123 Warszawa

Nasz znak: ABC/2023/42

al. Niepodległości 188/192skr. poczt. 203

PODANIE(zaznacz właściwe pole „X”)

o udzielenie patentu na wynalazek X

o udzielenie prawa ochronnego na wzór użytkowy

o udzielenie patentu dodatkowego do P.12345/2020(należy podać numer patentu głównego lub numer zgłoszenia)

1. Zgłaszający

Zgłaszający

Więcej niż jedenzgłaszającyZaznacz „X” jeżeli w zgłoszeniuwystępuje więcej niż jeden Zgłaszającyi wypełnij załącznik do podania: Wykazzgłaszających.

Nowoczesne Technologie Sp. z o.o.ul. Słoneczna 4, 80-234 Gdańskul. Kwiatowa 1, 10-100 OlsztynTelefon 555-123-456Email [email protected] identyfikacyjny REGON 123456789(jeżeli zgłaszający go posiada)numer KRS 0000123456 (jeżeli zgłaszający goposiada)

2. Pełnomocnik(wypełnić jeżeli dotyczy)

Pełnomocnikiem stronyw postępowaniu przed UrzędemPatentowym może być: rzecznikpatentowy lub osoba świadcząca usługitransgraniczne w rozumieniu ustawy orzecznikach patentowych.Pełnomocnikiem osoby fizycznej możebyć również współuprawniony, a takżerodzice, małżonek, rodzeństwo lubzstępni strony oraz osoby pozostająceze stroną w stosunku przysposobienia.

Imię JanNazwisko KowalskiNazwa kancelarii * Kancelaria Patentowa Kowalski i Wspólnicy*) wypełnić jeżeli dotyczyul. Lipowa 7, 30-001 KrakówRzecznik patentowyXinnyUlica, nr budynku, nr lokalu ul. Lipowa 7/12Miejscowość KrakówPoczta KrakówKod pocztowy 30-001Kraj PolskaTelefon 555-987-654Email [email protected]

3. Tytuł wynalazku lub wzoruużytkowego

Innowacyjny system zarządzania energiąWięcej niż trzechtwórców

4. Oświadczenie o korzystaniuz pierwszeństwakonwencyjnego(z wcześniejszego zgłoszenia)(wypełnić jeżeli dotyczy)

Kraj Stany ZjednoczoneData 12.03.2023Numer pierwszeństwa US 123456789

Opłata od oświadczenia wynosi 100 złza każde pierwszeństwo.

5. Oświadczenie o korzystaniuz pierwszeństwa z wystawy(wypełnić jeżeli dotyczy)

Miejsce, kraj i charakter Las Vegas, USA, Międzynarodowe Targi TechnologiczneNazwa wystawy CES 2023wystawyData wystawienia 05.01.2023

Opłata od oświadczenia wynosi 100 złza każde pierwszeństwo.

6. Twórca(y) wynalazku(wzoru użytkowego)

Anna Nowak, ul. Polna 1/2, 00-001 WarszawaJan Kowalski, ul. Lipowa 7/12, 30-001 KrakówPiotr Wiśniewski, ul. Kwiatowa 5, 80-001 Gdańsk

Więcej niż trzechtwórcówZaznacz „X” jeżeli w zgłoszeniuwystępuje więcej niż trzech twórcówi wypełnij załącznik do podania: Wykaztwórców.

Należy podać imię, nazwisko oraz adreszamieszkania twórcy(ulica, nr budynku, nr lokalu,miejscowość, poczta, kod pocztowy,kraj).

7. Podstawa prawa do patentu(prawa ochronnego)*) art. 11, 20, 21, 59, 67 pwp

Umowa o pracę

Należy wypełnić, jeżeli zgłaszającynie jest twórcą wynalazku (wzoruużytkowego)

8. Adres do korespondencji

ul. Słoneczna 4, 80-234 GdańskAdresat Nowoczesne Technologie Sp. z o.o.Miejscowość GdańskPoczta GdańskKod pocztowy 80-234Kraj Polska

Jeżeli adres do korespondencji jest innyniż w 1 pkt. podania lub jeżeli jest kilkuzgłaszających i nie działają przezwspólnego pełnomocnika, należyuzupełnić adres do korespondencji.

9. Dodatkowy adres dokorespondencji(wypełnić, jeżeli dotyczy)

ul. Miodowa 12/3, 02-791 WarszawaAdresat Dział Badań i RozwojuUlica, nr budynku, nr lokalu ul. Miodowa 12/3Miejscowość WarszawaPoczta WarszawaKod pocztowy 02-791Kraj Polska

Od wniosku za przekazywaniekorespondencji na dodatkowy adresnależy wnieść opłatę w wysokości 300 złza każdy dodatkowy adres.

10. Inne oświadczenia lubwnioski

Brak

11. Spis załączonychdokumentów

Wykaz zgłaszającychWykaz twórców

opis wynalazku (wzoru użytkowego) w jednym egzemplarzu po 10 arkuszy każdy(opis powinien być podpisany przez zgłaszającego lub pełnomocnika)zastrzeżenia w jednym egzemplarzu po 2 arkuszy każdy(zastrzeżenia powinny być podpisane przez zgłaszającego lub pełnomocnika)skrót opisu w jednym egzemplarzurysunek w jednym egzemplarzu po 3 arkuszy każdy(rysunki należy dołączyć, jeżeli są niezbędne do zrozumienia wynalazku; w razieubiegania się o prawo ochronne na wzór użytkowy zgłoszenie musi zawierać rysunek(ki)wzoru użytkowego)dokument pełnomocnictwa (jeżeli zgłaszający działa przez pełnomocnika)dowód wniesienia opłaty skarbowej (jeżeli dotyczy)dokument pierwszeństwa wynikający z wcześniejszego zgłoszeniadokument pierwszeństwa wynikający z wcześniejszego wystawieniawynalazku/wzoru użytkowego na wystawiedowód wniesienia opłaty od podania, jeżeli opłata została już uiszczona Uwaga: opłatę należy uiścić na konto Urzędu Patentowego RP:78 1010 1010 1234 5678 9012 3456podając na przekazie (przelewie) datę zgłoszenia i tytuł wynalazku lub wzoruużytkowegoInne

Gdańsk 24.05.2024 Jan Kowalski

Miejscowość Data Podpis/podpisy zgłaszającego/zgłaszającychlub pełnomocnika ze wskazaniem imienia i nazwiska

Oświadczenie na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy Prawo własności przemysłowej:Zgadzam(y) się na udostępnienie przez Urząd Patentowy osobom trzecim informacji o dokonaniu zgłoszeniaz ujawnieniem numeru, daty zgłoszenia, tytułu zgłoszenia oraz zgłaszającego.

Jan KowalskiPodpis/podpisy zgłaszającego/zgłaszającychlub pełnomocnika ze wskazaniem imienia i nazwiska

POUCZENIEW zakresie wynalazków i wzorów użytkowych obowiązują w Polsce następujące akty normatywne:- *ustawa z dnia 30 czerwca 2000 r. – Prawo własności przemysłowej (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz. 776);- rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 sierpnia 2001 r. w sprawie dokonywania i rozpatrywania zgłoszeń wynalazków i wzorówużytkowych (Dz.U. Nr 98, poz. 1068);- rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie opłat związanych z ochroną wynalazków,wzorów użytkowych, wzorów przemysłowych, znaków towarowych, oznaczeń geograficznych i topografii układów scalonych (Dz.U. z 2016 r. poz. 2250).

Klauzula informacyjna:

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osóbfizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy95/46/WE (dalej RODO) Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej informuje, że:1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej z siedzibą w al. Niepodległości 188/192, 00-950 Warszawa;2. Inspektor Ochrony Danych, dane kontaktowe: [email protected], 22 579 05 55;3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizowania zadań Urzędu Patentowego RP określonych przepisami ustawy z dnia 30 czerwca 2000 r. Prawo własności przemysłowej.4.Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest ustawa z dnia 30 czerwca 2000 r. Prawo własności przemysłowej,rozporządzenia wykonawcze do ww. ustawy, umowy międzynarodowe oraz art. 6 ust. 1 lit. c RODO;5.Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane do podmiotów publicznych na zasadach obowiązujących w przepisach prawa orazorganizacjom międzynarodowym i organom unijnym, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa i umowami międzynarodowymi, po upływieterminów zastrzeżonych dla nieujawniania informacji o zgłoszeniu;6. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres zgodny z zasadami archiwizacji dokumentów w Urzędzie Patentowym RP;7. Posiada Pani/Pan prawo żądania dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo ich sprostowania oraz prawo do ograniczenia ichprzetwarzania;8. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w zakresie ochrony danych osobowych gdy uznaPani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy RODO;9. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym niezbędnym do dalszego procedowania przez Urząd Patentowy RP.