Protokół okazania

PROTOKÓŁ

okazania osoby / rzeczy* / wizerunku*

Działając na podstawie art. 136bl ust. 1 i 4 ustawy z dnia 6 kwietnia 2001 r. o Straży Granicznej w dniu 24 lipca 2023 r. w Warszawie, ul. Marszałkowska 123 w godzinach od 10:00 do 11:30

Jan Kowalski dyscyplinarny prowadzący postępowanie dyscyplinarne wszczęte postanowieniem nr DSG/001/2023 z dnia 15 lipca 2023 r. …...……………………………………………………………………...…………

przy udziale protokolanta Anny Nowak ………………………………………………………………………………..

oraz*

1) ………………………………………………………………………….……………………………...

2) ………………………………………………………………………….……………………………...

w związku z postępowaniem dyscyplinarnym prowadzonym przeciwko: Adamowi Wiśniewskiemu

Dokonał okazania osoby* / rzeczy* / wizerunku* zdjęcia Adama Wiśniewskiego zrobionego 20 lipca 2023 roku …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

niżej wymienionemu świadkowi, którego tożsamość stwierdzono na podstawie: dowodu osobistego seria AB 123456 ……………………….…………………………………………………………………..……

Dane świadka:

Imię i nazwisko Maria Nowak

Data i miejsce urodzenia 12 stycznia 1985 Warszawa

Stanowisko służbowe Specjalista ds. bezpieczeństwa

Stosunek do obwinionego Znajomy z pracy ……………………………….…………………….

(podpis świadka)

Świadka uprzedzono o:

– odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajanie prawdy (art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą jemu lub osobom mu najbliższym (art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny) – dotyczy świadków powyżej 17 lat*

– możliwości zastosowania środków przewidzianych w przepisach o postępowaniu w sprawach nieletnich za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny) i za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy z obawy przed odpowiedzialnością karną grożącą jemu lub osobom mu najbliższym (art. 233 § 1a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny) – dotyczy świadków poniżej 17 lat*

– obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań (art. 177 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego).

Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań lub uchylenia się od odpowiedzi na pytania (art. 182*, art. 183* i art. 185* ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego).

Świadek oświadczył, że został uprzedzony o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oraz pouczony o pozostałych wyżej wymienionych obowiązkach i przysługujących mu uprawnieniach. ..................................................................................

(podpis świadka)

Osoby uczestniczące w okazaniu uprzedzono o jednoczesnym utrwalaniu czynności za pomocą urządzenia rejestrującego obraz / dźwięk* ................................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………

Następnie świadek zeznaje, co następuje: Rozpoznaje Adama Wiśniewskiego na zdjęciu. Widziałam go ostatnio 22 lipca 2023 w okolicach ul. Grójeckiej. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

Czynność okazania przeprowadzono w warunkach: pomieszczenia biurowego nr 203.…… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

W protokole dokonano następujących sprostowań / uzupełnień*: ............................................................ .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Do protokołu załączono: kopię zdjęcia. ............................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................

Okazanie zakończono dnia 24 lipca 2023 r. o godz. 11:30.

Protokół po osobistym odczytaniu / odczytaniu mi* podpisuję.

................................................... ………....................................... ..................................................

........................................................................

………………………………………………

___________________

* niepotrzebne skreślić