Protokół pobrania wymazu

Prawo: karne
Kategoria: protokół
Klucze: dane osobowe, oświadczenie, podpis, policja, protokół pobrania wymazu, próbka, rysopis, zarzuty, załączniki, śluzówka, środki przymusu bezpośredniego

Protokół pobrania wymazu to oficjalny dokument potwierdzający proces pobrania próbki do badań. W dokumencie zawarte są informacje o miejscu i czasie pobrania wymazu, dane pacjenta oraz osoby pobierającej próbkę. Protokół ten ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia pełnej dokumentacji procesu pobrania materiału do analizy.

Załącznik nr 4

WZÓR

PROTOKÓŁ

POBRANIA WYMAZU ZE ŚLUZÓWKI

POLICZKÓW OD OSOBY O NIEUSTALONEJ

TOŻSAMOŚCI / OD OSOBY USIŁUJĄCEJ

UKRYĆ SWOJĄ TOŻSAMOŚĆ

KGP/456/2023

na podstawie art. 15 ust. 1 pkt 3a lit. b ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji

Miejsce i czas rozpoczęcia czynności: 2023-10-27, godz. 14:35, Komenda Miejska Policji w Krakowie, ul. Mogilska 109

Rysopis osoby, od której pobrano wymaz: Wzrost ok. 180 cm, szczupła budowa ciała, włosy krótkie, ciemne, oczy brązowe, twarz owalna, nos prosty. Widoczna blizna nad prawą brwią. Ubrany w ciemną kurtkę, jeansy i sportowe buty.

Dane personalne i adresowe podane przez osobę, od której pobrano wymaz: Odmawia podania danych.

Wymaz pobrany przez: sierż. szt. Jan Kowalski

z Komendy Miejskiej Policji w Krakowie

Osoby uczestniczące w czynności: st. asp. Anna Nowak

Środki przymusu bezpośredniego: nie zastosowano

Sposób zabezpieczenia próbki:

miejsce na umieszczenie

kodu kreskowego

pakietu kryminalistycznego

Sposób zapakowania próbki: Próbka została umieszczona w sterylnym pojemniku, a następnie w zabezpieczonym pakiecie kryminalistycznym o numerze seryjnym KGP-2023-10-27-0045.

Omówienie skreśleń i poprawek: Brak skreśleń i poprawek.

Zgłoszone przez osoby uczestniczące w czynności zarzuty do treści protokołu oraz oświadczenie policjanta przeprowadzającego czynność: Brak zarzutów.

Do protokołu załączono: Zdjęcie osoby, od której pobrano wymaz.

Czynność zakończono: 2023-10-27, godz. 15:00

Jan Kowalski Anna Nowak

Oświadczenie osoby, od której pobrano wymaz:

Zostałem(-łam) poinformowany(-na) o przysługującym mi na podstawie art. 15 ust. 7 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji prawie złożenia do właściwego miejscowo prokuratora, w terminie 7 dni od dnia przeprowadzenia czynności, zażalenia na sposób przeprowadzenia tych czynności.

---------------------

Podpisy innych osób biorących udział w czynności:

1. ---------------------

2. ---------------------

3. ---------------------

* Niepotrzebne skreślić.

Podsumowując, protokół pobrania wymazu jest niezbędnym dokumentem potwierdzającym proces pobrania próbki do badań. Zawiera istotne informacje dotyczące miejscu i czasu pobrania wymazu, dane pacjenta oraz osoby odpowiedzialnej za pobranie próbki. Dzięki temu protokółowi możliwe jest pełne udokumentowanie procesu pobrania materiału do analizy.