Wniosek o zwrot utraconego zarobku
- Prawo
karne
- Kategoria
wniosek
- Klucze
kpk, rozprawa sądowa, stawiennictwo, stawiennictwo świadka, sąd, uzasadnienie, wniosek, wynagrodzenie, zaświadczenie, zwrot zarobku
Wniosek o zwrot utraconego zarobku to dokument składany przez osobę, która doznała szkody w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej i w związku z tym zaznała utraty zarobku. Wniosek ten służy do ubiegania się o odszkodowanie w wysokości odpowiadającej utraconemu zarobkowi oraz ewentualnym innym świadczeniom związanym z niezdolnością do pracy.
ul. Kwiatowa 15, 01-01-2024
Jan Kowalski
ul. Kwiatowa 15, 12-345 Miasto
123-456-789
ul. Kwiatowa 15, 12-345 Miasto
Sąd Rejonowy
V Wydział Karny
w Warszawie
dot. sygn. akt II K 123/23
Wniosek
świadka o zwrot zarobku utraconego z powodu stawiennictwa
na wezwanie sądu
Na podstawie art. 618b § 1 i art. 618k § 1 KPK
wnoszę:
o zwrot zarobku utraconego w kwocie 350,00 zł z powodu stawiennictwa jako świadek na wezwanie sądu na rozprawę w dniu 15-01-2024 przeciwko Adamowi Nowakowi oskarżonemu o znęcanie się jako funkcjonariusz Policji nad Piotrem Wiśniewskim zatrzymanym w Komendzie Miejskiej Policji w Warszawie w dniu 10-01-2024 w Warszawie, tj. o przestępstwo z art. 247 § 1 KK.
Uzasadnienie
Na rozprawie w dniu 15-01-2024, na wezwanie sądu, byłem przesłuchany jako świadek w sprawie przeciwko Adamowi Nowakowi, oskarżonemu z art. 247 § 1 KK. W wyniku obecności na rozprawie nie otrzymałem za ten dzień wynagrodzenia w Zakładzie Produkcyjnym "XYZ".
Dlatego też wnoszę o zwrot tych kosztów.
Jan Kowalski
.............................................
(podpis)
Załącznik:
→ zaświadczenie o wysokości zarobków.
Wniosek o zwrot utraconego zarobku jest istotnym dokumentem, który umożliwia pokrzywdzonemu uzyskanie rekompensaty za utracony dochód oraz inne związane z tym stratami. Dlatego ważne jest staranne i zgodne z przepisami wypełnienie wniosku, aby maksymalnie zabezpieczyć swoje prawa w sytuacji roszczeń odszkodowawczych.