Zaświadczenie o karze pieniężnej

ZAŚWIADCZENIE

A.

Państwo wydające: Polska

Państwo wykonujące: Niemcy

B.

Organ, który wydał orzeczenie nakładające karę o charakterze pienięŜnym:

Nazwa: Sąd Rejonowy w Warszawie

Sąd Rejonowy w Warszawie

Adres: ul. Marszałkowska 123, 00-123 Warszawa

ul. Marszałkowska 123, 00-123 Warszawa

Sygnatura akt: II K 123/23

II K 123/23

Nr tel. (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 123 45 67

+48 22 123 45 67

Nr faksu (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 123 45 68

+48 22 123 45 68

Adres poczty elektronicznej (jeŜeli jest dostępny): [email protected]

[email protected]

Języki, w których moŜna porozumiewać się z organem wydającym: Polski

Polski

Angielski

Informacje dotyczące osoby/osób kontaktowych, od których moŜna uzyskać dodatkowe informacje w celu wykonania orzeczenia lub, w odpowiednich przypadkach, w celu przekazania państwu wydającemu kwot uzyskanych z egzekucji (nazwisko, tytuł lub stanowisko słuŜbowe, nr tel., nr faksu oraz, jeŜeli jest dostępny, adres poczty elektronicznej):

Jan Kowalski, Sekretarz, +48 22 123 45 69, +48 22 123 45 70, [email protected]

Anna Nowak, Sędzia, +48 22 123 45 71, +48 22 123 45 72, [email protected]

C.

Organ właściwy w sprawie wykonania orzeczenia nakładającego karę o charakterze pienięŜnym w państwie wydającym (jeŜeli jest inny niŜ organ określony w części B):

Nazwa: Prokuratura Rejonowa w Warszawie

Prokuratura Rejonowa w Warszawie

Prokuratura Rejonowa w Warszawie

Adres: ul. Nowogrodzka 45, 00-222 Warszawa

ul. Nowogrodzka 45, 00-222 Warszawa

ul. Nowogrodzka 45, 00-222 Warszawa

Nr tel. (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 456 78 90

+48 22 456 78 90

Nr faksu (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 456 78 91

+48 22 456 78 91

Adres poczty elektronicznej (jeŜeli jest dostępny): [email protected]

[email protected]

Języki, w których moŜna porozumiewać się z organem właściwym w sprawie wykonania orzeczenia:

Polski

Niemiecki

Informacje dotyczące osoby/osób kontaktowych, od których moŜna uzyskać dodatkowe informacje w celu wykonania orzeczenia lub, w odpowiednich przypadkach, w celu przekazania państwu wydającemu kwot uzyskanych z egzekucji (nazwisko, tytuł lub stanowisko słuŜbowe, nr tel., nr faksu oraz, jeśli jest dostępny, adres poczty elektronicznej):

Piotr Wiśniewski, Prokurator, +48 22 456 78 92, +48 22 456 78 93, [email protected]

Maria Zielińska, Sekretarz, +48 22 456 78 94, +48 22 456 78 95, [email protected]

Katarzyna Malinowska, Prokurator, +48 22 456 78 96, +48 22 456 78 97, [email protected]

Tomasz Jankowski, Prokurator, +48 22 456 78 98, +48 22 456 78 99, [email protected]

D.

JeŜeli za administracyjne przekazywanie orzeczeń nakładających kary o charakterze pienięŜnym w państwie wydającym odpowiedzialny jest organ centralny:

Nazwa organu centralnego: Ministerstwo Sprawiedliwości

Ministerstwo Sprawiedliwości

Osoba kontaktowa, jeŜeli dotyczy (tytuł lub stanowisko słuŜbowe i nazwisko): Dyrektor Departamentu Współpracy Międzynarodowej, Adam Mickiewicz

Adam Mickiewicz

Adres: Al. Ujazdowskie 11, 00-583 Warszawa

Al. Ujazdowskie 11, 00-583 Warszawa

Sygnatura akt: DW/1234/2023

DW/1234/2023

Nr tel. (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 555 66 77

+48 22 555 66 77

Nr faksu (numer kierunkowy kraju i strefy lub miasta): +48 22 555 66 78

+48 22 555 66 78

Adres poczty elektronicznej (jeŜeli jest dostępny): [email protected]

[email protected]

E.

Organ lub organy, z którymi moŜna się kontaktować (w przypadku, gdy wypełnione zostały części C i /lub D):

Z organem wymienionym w części B moŜna się kontaktować w kwestiach dotyczących: Wykonania orzeczenia

Z organem wymienionym w części C moŜna się kontaktować w kwestiach dotyczących: Postępowania przygotowawczego

Współpracy międzynarodowej

Z organem wymienionym w części D moŜna się kontaktować w kwestiach dotyczących: Przekazywania orzeczeń

Współpracy z zagranicą

F.

Informacje dotyczące osób fizycznych lub prawnych, na które nałoŜono kary o charakterze pienięŜnym:

1. W przypadku osoby fizycznej:

Nazwisko: Nowak

Imię (imiona): Jan Maria

Nazwisko rodowe: Kowalski

Pseudonimy (jeŜeli dotyczy): "Jajo"

Płeć: Mężczyzna

Obywatelstwo: Polskie

Numer w systemie ewidencji ludności lub numer ubezpieczenia społecznego (jeŜeli jest dostępny): 90010112345

Data urodzenia: 01.01.1990

Miejsce urodzenia: Warszawa

Ostatni znany adres: ul. Polna 12, 00-333 Warszawa

ul. Polna 12, 00-333 Warszawa

Język lub języki zrozumiałe dla danej osoby (jeŜeli są znane): Polski

Angielski

a) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba, w stosunku do której wydano orzeczenie, stale zamieszkuje w tym państwie, naleŜy podać następujące informacje:

Miejsce stałego zamieszkania w państwie wykonującym: Hauptstraße 1, 12345 Berlin, Niemcy

Hauptstraße 1, 12345 Berlin, Niemcy

Hauptstraße 1, 12345 Berlin, Niemcy

b) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba, w stosunku do której wyda- no orzeczenie, posiada mienie w tym państwie, naleŜy podać następujące informacje:

Opis mienia osoby: Samochód osobowy marki Audi A4, rok produkcji 2020

Konto bankowe w Deutsche Bank

Nieruchomość położona w Berlinie

Udziały w spółce XYZ

Zegarek marki Rolex

Lokalizacja mienia osoby: Berlin, Niemcy

Frankfurt, Niemcy

Monachium, Niemcy

c) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba, w stosunku do której wydano orzeczenie, uzyskuje dochody w tym państwie, naleŜy podać następujące informacje:

Opis źródła/źródeł dochodu osoby: Zatrudnienie w firmie ABC GmbH

Działalność gospodarcza

Najem nieruchomości

Dywidendy z udziałów w spółce XYZ

Odsetki od lokat bankowych

Świadczenia emerytalne

Lokalizacja źródła/źródeł dochodu osoby: Berlin, Niemcy

Hamburg, Niemcy

Kolonia, Niemcy

2. W przypadku osoby prawnej:

Nazwa: XYZ Sp. z o.o.

XYZ Sp. z o.o.

Forma osoby prawnej: Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Numer rejestrowy (jeŜeli jest dostępny)(1): 1234567890

1234567890

Zarejestrowana siedziba (jeŜeli takie dane są dostępne)(1): ul. Kwiatowa 7, 00-444 Warszawa

ul. Kwiatowa 7, 00-444 Warszawa

ul. Kwiatowa 7, 00-444 Warszawa

Adres osoby prawnej: ul. Kwiatowa 7, 00-444 Warszawa

ul. Kwiatowa 7, 00-444 Warszawa

a) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba prawna, w stosunku do której wydano orzeczenie, posiada mienie w tym państwie, naleŜy podać następujące informacje:

Opis mienia osoby prawnej: Nieruchomość w Berlinie

Konto bankowe w Commerzbank

Maszyny produkcyjne

Udziały w spółce DEF GmbH

Samochód służbowy

Lokalizacja mienia osoby prawnej: Berlin, Niemcy

b) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba prawna, w stosunku do której wydano orzeczenie, uzyskuje dochody w tym państwie, naleŜy podać następujące informacje:

Opis źródła/źródeł dochodu osoby prawnej: Działalność gospodarcza w Niemczech

Najem nieruchomości

Dywidendy z udziałów w spółce DEF GmbH

Odsetki od lokat bankowych

Lokalizacja źródła/źródeł dochodu osoby prawnej: Berlin, Niemcy

Hamburg, Niemcy

Monachium, Niemcy

Frankfurt, Niemcy

(1) JeŜeli orzeczenie przekazywane jest państwu wykonującemu z uwagi na fakt, Ŝe osoba prawna, w stosunku do której wydano orze- czenie, posiada zarejestrowaną siedzibę w tym państwie, naleŜy obowiązkowo wypełnić rubryki "numer rejestrowy" i "zarejestro- wana siedziba".

G.

Orzeczenie nakładające karę o charakterze pienięŜnym:

1. Charakter orzeczenia nakładającego karę o charakterze pienięŜnym (zaznaczyć odpowiednie pole):

i) Orzeczenie sądu państwa wydającego w odniesieniu do przestępstwa lub wykroczenia zgodnie z prawem państwa wydającego.

Kara o charakterze pienięŜnym stanowi zobowiązanie do zapłaty (zaznaczyć odpowiednie pole(-a) i wpisać kwotę(-y) ze wskazaniem waluty):

określonej w orzeczeniu kwoty pienięŜnej w związku z popełnieniem przestępstwa lub wykroczenia.

Kwota: 10 000 PLN

10 000 PLN

zadośćuczynienia zasądzonego w tym samym orzeczeniu na rzecz pokrzywdzonych, jeŜeli pokrzywdzony nie moŜe w ramach tego postępowania zgłaszać roszczeń cywilnoprawnych, a sąd działa w ramach wykonywania swojej właś- ciwości w sprawach karnych.

Kwota: 5 000 PLN

5 000 PLN

kwoty pienięŜnej na poczet kosztów postępowania sądowego lub administracyjnego prowadzącego do wydania orzeczenia.

Kwota: 1 000 PLN

1 000 PLN

kwoty pienięŜnej na rzecz funduszu publicznego lub organizacji pomocy ofiarom zasądzonej w tym samym orzeczeniu.

Kwota: 500 PLN

500 PLN

Łączna kwota kary o charakterze pienięŜnym ze wskazaniem waluty: 16 500 PLN

16 500 PLN

2. Streszczenie stanu faktycznego i opis okoliczności, w jakich przestępstwo (przestępstwa) lub wykroczenie (wykroczenia) zostały popełnione, z uwzględnieniem czasu i miejsca:

W dniu 1 stycznia 2023 r. w Warszawie oskarżony dokonał kradzieży samochodu.

Samochód został odnaleziony uszkodzony.

Oskarżony przyznał się do winy.

Sąd wymierzył karę grzywny.

Oskarżony został zobowiązany do naprawienia szkody.

Rodzaj i kwalifikacja prawna przestępstwa (przestępstw) lub wykroczenia (wykroczeń) i mający zastosowanie przepis ustawowy, na którego podstawie wydano orzeczenie: Kradzież, art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

art. 278 § 1 Kodeksu karnego

3. Zaznaczając odpowiednie pole(-la), naleŜy potwierdzić zakres, w jakim przestępstwo (przestępstwa) lub wykroczenie (wykroczenia) określone w pkt 2 powyŜej stanowią jedno lub kilka następujących przestępstw lub wykroczeń:

kradzieŜ;

JeŜeli zaznaczono to pole, naleŜy podać dokładne brzmienie przepisu aktu prawnego przyjętego przez właściwą instytucję Unii Europejskiej dotyczącego danego przestępstwa lub wykroczenia:

Brak

Brak

Brak

Brak

4. W zakresie, w jakim pkt 3 nie obejmuje przestępstw (przestępstwa) lub wykroczenia (wykroczenia) określonych w pkt 2 powyŜej, naleŜy przedstawić pełny opis danego przestępstwa (przestępstw) lub wykroczenia (wykroczeń):

Oskarżony dokonał kradzieży samochodu osobowego.

Samochód został odnaleziony uszkodzony.

Oskarżony przyznał się do winy.

Sąd wymierzył karę grzywny.

Oskarżony został zobowiązany do naprawienia szkody.

Brak innych okoliczności.

Brak innych okoliczności.

Brak innych okoliczności.

Brak innych okoliczności.

H.

Status orzeczenia nakładającego karę o charakterze pienięŜnym

1. NaleŜy potwierdzić, Ŝe:

a) orzeczenie jest prawomocne;

b) zgodnie z wiedzą organu wydającego zaświadczenie w odniesieniu do tych samych czynów w państwie wykonującym nie zostało wydane orzeczenie w stosunku do tej samej osoby oraz Ŝe Ŝadne takie orzeczenie wydane w innym państwie niŜ państwo wydające lub wykonujące nie zostało wykonane.

2. NaleŜy wskazać, czy sprawa podlegała procedurze pisemnej:

a) nie podlegała;

3. Proszę wskazać, czy dana osoba stawiła się osobiście na rozprawie, w wyniku której wydano orzeczenie:

a) tak, osoba ta stawiła się osobiście na rozprawie, w wyniku której wydano orzeczenie;

4. JeŜeli zaznaczono odpowiedź wskazaną w pkt 3.1b, 3.1c lub 3.1d powyŜej, proszę wskazać, w jaki sposób odnośny warunek został spełniony: Nie dotyczy

Nie dotyczy

5. Częściowa zapłata kary

JeŜeli jakakolwiek część kary została juŜ zapłacona w państwie wydającym lub, według wiedzy organu wydającego zaświadczenie, w innym państwie, naleŜy wskazać kwotę, która została zapłacona: 0 PLN

0 PLN

I.

Kary zastępcze, w tym pozbawienie wolności

1. NaleŜy określić, czy państwo wydające zezwala na zastosowanie przez państwo wykonujące kar zastępczych w przypadku, gdy nie jest moŜliwe wykonanie orzeczenia nakładającego karę w całości lub w części:

tak

2. JeŜeli tak, naleŜy określić, jakie rodzaje kar mogą być zastosowane (charakter, maksymalny wymiar kary):

Pozbawienie wolności. Maksymalny wymiar: 6 miesięcy

6 miesięcy

Praca społecznie uŜyteczna (lub odpowiednik). Maksymalny wymiar: 120 godzin

120 godzin

Inne rodzaje kar. Opis: Grzywna

Grzywna

J.

Inne okoliczności istotne dla sprawy (informacje nieobowiązkowe):

Brak

Brak

Brak

Brak

Brak

Brak

Brak

Brak

Brak

K.

Tekst orzeczenia nakładającego karę o charakterze pienięŜnym został załączony do zaświadczenia.

Podpis organu wydającego zaświadczenie oraz/lub osoby lub osób działających w jego imieniu potwierdzający prawdziwość zawartych w nim danych: Jan Kowalski

Jan Kowalski

Nazwisko i imię: Jan Kowalski

Zajmowane stanowisko (tytuł lub stanowisko słuŜbowe): Sekretarz Sądu

Sekretarz Sądu

Data: 20.03.2023

Pieczęć urzędowa (jeŜeli jest dostępna)