Zaświadczenie o zatrzymaniu dowodów i zabezpieczeniu mienia

ZAŚWIADCZENIE

Niniejsze zaświadczenie zostało wydane przez właściwy organ sądowy jako załącznik do kierowanego do wykonania postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia (zob. Dz.U. z 2017 r. Nr 1823, poz. 1234).

a) Sąd/prokurator, który wydał postanowienie o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia:

Nazwa organu: Prokuratura Rejonowa Warszawa-Śródmieście

Wskazanie jego przedstawiciela: Jan Kowalski

Pełniona funkcja (stanowisko służbowe): Prokurator

Sygnatura akt: III Kp 1234/23

Adres: ul. Marszałkowska 123, 00-123 Warszawa

Numer telefonu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 123 45 67

Numer faksu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 789 01 23

E- mail: [email protected]

Języki, w których można porozumiewać się z organem, który wydał postanowienie/postanowienia: polski, angielski

Wskazanie osoby, z którą właściwy organ państwa wykonania postanowienia/postanowień może kontaktować się w celu uzyskania dodatkowych informacji związanych z jego/ich wykonaniem lub dokonania niezbędnych uzgodnień praktycznych dotyczących wydania dowodów (z uwzględnieniem niezbędnych danych umożliwiających kontakt z tą osobą, w tym wskazanie języka porozumiewania się): Anna Nowak, Sekretarz, ul. Marszałkowska 123, 00-123 Warszawa, +48 22 123 45 68, [email protected], polski

b) Organ właściwy do wykonania postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia w państwie wydania postanowienia/postanowień (jeżeli jest to organ inny niż organ wskazany w lit. a):

Nazwa organu: Komenda Stołeczna Policji

Wskazanie jego przedstawiciela: Piotr Wiśniewski

Pełniona funkcja (stanowisko lub stopień służbowy): Komendant

Sygnatura akt: KSP 5678/23

Adres: ul. Nowowiejska 45, 00-665 Warszawa

Numer telefonu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 987 65 43

Numer faksu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 321 09 87

E-mail: [email protected]

Języki, w których można porozumiewać się z organem właściwym do wykonania postanowienia/postanowień: polski

Wskazanie osoby, z którą właściwy organ państwa wykonania postanowienia/postanowień może kontaktować się w celu uzyskania dodatkowych informacji związanych z jego/ich wykonaniem lub dokonania niezbędnych uzgodnień praktycznych dotyczących wydania dowodów (z uwzględnieniem niezbędnych danych umożliwiających kontakt z tą osobą, w tym wskazanie języka porozumiewania się): Maria Zielińska, Asystent, ul. Nowowiejska 45, 00-665 Warszawa, +48 22 987 65 44, [email protected], polski

c) W przypadku wypełnienia lit. a i b punkt niniejszy należy wypełnić w celu wskazania, z którym z poniższych organów należy się skontaktować; możliwe jest również wskazanie obu tych organów: organ określony w lit. a organ określony w lit. b

d) Postanowienie o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia:

1. Data i sygnatura akt 2023-10-26 III Kp 1234/23

2. Wskazanie celu postanowienia/postanowień Zabezpieczenie dowodów w celu późniejszego wykorzystania w postępowaniu karnym

2.1. Późniejsza konfiskata

2.2. Wydanie dowodów

3. Opis formalności i procedur, których należy przestrzegać podczas wykonywania postanowienia o zatrzymaniu dowodów (jeżeli istnieje taka potrzeba) Należy sporządzić protokół z zatrzymania dowodów.

e) Informacje o znajdujących się w państwie wykonania postanowienia/postanowień dowodach: Laptop marki Dell, model XPS 13

lub mieniu: Samochód marki Audi, model A4

1. Opis i lokalizacja mienia lub dowodów: a. Dokładny opis mienia i, jeżeli jest to możliwe, wskazanie maksymalnej kwoty do odzyskania Samochód Audi A4, kolor srebrny, rok produkcji 2022, numer rejestracyjny WB 12345 100 000 PLN b. Dokładny opis dowodów Laptop Dell XPS 13, numer seryjny 1234567890

2. Dokładne miejsce położenia mienia lub dowodów (jeżeli nieznane, to ostatnie znane) ul. Polna 32, 00-222 Warszawa

3. Osoba przechowująca mienie lub dowody lub znany posiadacz mienia lub dowodów, jeżeli jest to osoba inna niż podejrzany o popełnienie przestępstwa lub skazany Adam Małysz

f) Informacje dotyczące tożsamości (1) osoby fizycznej, podejrzanej o popełnienie przestępstwa lub skazanej albo (2) osoby prawnej odpowiadającej za czyn zabroniony i/lub innej osoby wskazanej w postanowieniu o zatrzymaniu dowodów lub zabezpieczeniu mienia (jeżeli są dostępne):

1. Osoby fizyczne Nazwisko: Nowak Imię (imiona): Jan Nazwisko rodowe: Kowalski Pseudonimy: "Kowal" Płeć: Mężczyzna Obywatelstwo: polskie Data urodzenia: 1980-01-15 Miejsce urodzenia: Warszawa Miejsce zamieszkania i/lub znany adres; jeżeli nieznany − to ostatni adres, o którym wiadomo: ul. Kwiatowa 1, 00-333 Warszawa Język(-i) zrozumiały(-e) dla tej osoby (jeżeli wiadomo): polski, angielski

2. Osoby prawne Nazwa: Firma XYZ Sp. z o.o.

Przedstawiciel: Tomasz Malinowski Forma prawna: Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Numer w rejestrze: KRS 0000123456, REGON 123456789, NIP 123-45-67-890 Siedziba statutowa: ul. Słoneczna 2, 00-444 Warszawa Adres: ul. Słoneczna 2, 00-444 Warszawa

g) Działania, które państwo wykonania postanowienia/postanowień ma podjąć po wykonaniu postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia: Zabezpieczyć dowody i przekazać je organom polskim.

Przepadek 1.1. Mienie ma być przechowywane w państwie wykonania postanowienia/postanowień dla późniejszego wykonania jego przepadku. 1.1.1. Załączony zostanie wniosek dotyczący wykonania postanowienia o przepadku z dnia 2023-11-30 sygn. akt III Kp 1234/23 lub 1.1.2. Załączony zostanie wniosek o późniejszy przepadek w państwie wykonania postanowienia/po stanowień. 1.1.3. Przewidywana data przedłożenia wniosku określonego w pkt 1.1.1 lub 1.1.2 2023-12-15

Zatrzymanie dowodów 2.1. Zatrzymane rzeczy i inne środki dowodowe powinny zostać wydane do państwa wydania postanowienia/postanowień do późniejszego wykorzystania jako dowody w sprawie. 2.1.1. Załączony zostaje wniosek o wydanie zatrzymanych rzeczy lub innych środków dowodowych lub 2.2. Zatrzymane rzeczy i inne środki dowodowe mają być przechowywane w państwie wykonania postanowienia/postanowień do późniejszego wykorzystania jako dowody w sprawie w pań­stwie wydania postanowienia/postanowień. 2.2.1. Przybliżona data, do której zatrzymane rzeczy i inne środki dowodowe mają być przechowywane w państwie wykonania postanowienia/postanowień 2024-01-31

2.2.2. Przewidywana data przedłożenia wniosku określonego w pkt 2.1.1 (jeżeli nie mógł być przesłany wraz z postanowieniem/postanowieniami) 2023-12-31

h) Przestępstwa: Wskazanie przyczyn wydania postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia i krótkie przedstawienie stanu faktycznego sprawy Podejrzenie o popełnienie przestępstwa oszustwa na szkodę firmy ABC.

Wskazanie rodzaju i kwalifikacji prawnej przestępstw/przestępstwa oraz przepisów, na podstawie których wydanie postanowienia było możliwe: art. 286 Kodeksu karnego

1. Spośród wyliczonych poniżej czynów proszę wskazać czyn/czyny, które odpowiadają czynowi/czynom wskazanym powyżej, a które zagrożone są w państwie wydania postanowienia/postanowień karą co najmniej 3 lat pozbawienia wolności, albo czyny, za które można orzec inne środki polegające na pozbawieniu wolności co najmniej w tym samym wymiarze: oszustwa, w tym oszustwa na szkodę interesów finansowych Wspólnot Europejskich w rozumieniu Konwencji o ochronie interesów finansowych Wspólnot Europejskich z 2017 r.;

2. Szczegółowy opis czynu/czynów nieobjętych pkt 1. Brak

i) Środki zaskarżenia postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia przysługujące osobom zainteresowanym, w tym osobom trzecim działającym w dobrej wierze, dostępne w państwie wydającym postanowienie/postanowienia: Opis dostępnych środków zaskarżenia oraz niezbędnych działań Zażalenie do sądu wyższej instancji.

Sąd/prokurator właściwy do rozpoznania środka zaskarżenia Sąd Okręgowy w Warszawie

Informacja, kto może składać środki zaskarżenia Osoba, której prawa zostały naruszone postanowieniem.

Termin złożenia środka zaskarżenia 7 dni

Organ w państwie wydającym, który może udzielić dodatkowych informacji dotyczących procedur składania środków zaskarżenia w pań­stwie wydającym i wskazać, czy jest możliwe uzyskanie pomocy prawnej oraz w zakresie tłumaczenia Prokuratura Krajowa

Nazwa: Prokuratura Krajowa

Wskazanie osoby, z którą należy się kontaktować: Katarzyna Wieczorek

Adres: ul. Jasna 1, 00-555 Warszawa

Numer telefonu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 456 78 90

Numer faksu (z numerem kierunkowym kraju, strefy i miasta): +48 22 098 76 54

E-mail: [email protected]

j) Inne okoliczności istotne dla sprawy (przekazanie informacji fakultatywne): Brak

k) Treść postanowienia o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia załączona jest do niniejszego zaświadczenia. Podpis przedstawiciela organu sądowego poświadczającego rzetelność podanych informacji: [podpis nieczytelny]

Imię i nazwisko: Jan Kowalski

Pełniona funkcja (stanowisko służbowe): Prokurator

Data: 2023-10-27

Pieczęć urzędowa: [pieczęć]

Pouczenie

Niniejsze zaświadczenie powinno być załączane do kierowanych do wykonania w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej postanowień o zatrzymaniu dowodów i/lub zabezpieczeniu mienia, w ramach instytucji wzajemnego wykonywania orzeczeń. Instytucją wzajemnego wykonywania orzeczeń nie są dotychczas objęte orzeczenia dotyczące przepadku mienia oraz przejęcia dowodów, w tym zakresie współpraca odbywa się według zasad właściwych dla instytucji wzajemnej pomocy prawnej. Niniejsze zaświadczenie należy sporządzić w języku polskim i prze­tłumaczyć na jeden z urzędowych języków państwa wykonania postanowienia albo na inny urzędowy język Wspólnot Europejskich, jeżeli pań­stwo członkowskie wykonania postanowienia złożyło oświadczenie w Sekretariacie Generalnym Rady o dopuszczeniu przesyłania zaświadczenia w tym języku. Do Niemiec i Francji zaświadczenia oraz towarzyszące im dokumenty należy przesyłać za pośrednictwem organów centralnych tych ­państw. Wskazane w lit. g pkt 1.1.3, 2.2.1, 2.2.2 daty stanowią informację dla państwa wykonania postanowienia/postanowień, do jakiego terminu zatrzymane dowody lub mienie mają być przechowywane w tym państwie.