Protokół głosowania w obwodzie na kandydata na senatora

Załącznik nr 00123/2023

WYBORY DO SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ZARZĄDZONE NA DZIEŃ 15.10.2023

Kod terytorialny gminy(dzielnicy w m.st. Warszawie)

Nr obwodu głosowania

Siedziba Obwodowej KomisjiWyborczej (ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa)

Gmina/Dzielnica

Powiat Warszawski

Województwo Mazowieckie

Okręg wyborczy nr 10

Okręgowa Komisja Wyborcza w Warszawie

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIENA KANDYDATA NA SENATORA

Głosowanie rozpoczęło się w dniu 15.10.2023 r. o godz. 7:00 i trwało do godz. 21:00

I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

Liczba otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą kart do głosowania,1 ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowaniaz uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy

Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie,2z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania

3 Liczba niewykorzystanych kart do głosowania

Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania4 (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzeniapodpisem w spisie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisaćw pkt 15.

II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIAI GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania5 wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodowąkomisję wyborczą)

Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie6do głosowania

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

7 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze

8 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było8aoświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których8boświadczenie nie było podpisane przez wyborcę

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było8ckoperty na karty do głosowania

Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których8dznajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania

Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym8ewrzuconych do urny

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

—2—

III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urnykomisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

9 Liczba kart wyjętych z urny

w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniu9akorespondencyjnym

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może byćwiększa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niż10urzędowo ustalone)

11 Liczba kart ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9.Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

12 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych)

w tym z powodu postawienia znaku „X” jednocześnie za wyborem i przeciw12awyborowi kandydata

w tym z powodu niepostawienia znaku „X” ani za wyborem, ani przeciw12bwyborowi kandydata

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a i 12b musi być równa liczbie z pkt 12.

Liczba głosów ważnych oddanych łącznie za wyborem oraz przeciw wyborowi13kandydata na senatora (z kart ważnych)

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11.

14. Za wyborem kandydata na senatora oraz przeciw wyborowi kandydata oddanonastępujące liczby głosów ważnych:

Dane kandydata

Nazwisko i imię – imionaZgłoszony przez KomitetWyborczy

1. Liczba głosów ważnych za wyborem kandydata

2. Liczba głosów ważnych przeciw wyborowi kandydata

Razem

Uwaga! Suma głosów oddanych za wyborem kandydata i przeciwko wyborowi kandydata (rubryka „Razem”) musi być równaliczbie z pkt 13.

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

—3—

IV. UWAGI I ADNOTACJE

15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnicanie występuje, wpisać „brak uwag”: brak uwag

16. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbąz pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnicenie występują, wpisać „brak uwag”: brak uwag

17. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0,wpisać „brak kart nieważnych”: brak kart nieważnych

18. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”: brak zarządzeń

19. Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie; wpisać liczbę mężów zaufania lub „brak mężów zaufaniaw obwodzie”: 2

20. Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma,wpisać „brak zarzutów”: brak zarzutów

21. Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnychzarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”: brak zarzutów

22. Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”: brak uwag

Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej:

1) Anna Kowalska (podpis)

2) Jan Nowak (podpis)

3) Maria Wiśniewska (podpis)

4) Piotr Zieliński (podpis)

5) Katarzyna Kamińska (podpis)

6) Tomasz Malinowski (podpis)

7) Agnieszka Dąbrowska (podpis)

8) Paweł Woźniak