Decyzja o przyznaniu ubezpieczenia zdrowotnego

(Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej)

Warszawa, dnia 15.03.2025(miejscowość, data)

Pan/PaniJan Kowalskiul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

Decyzja

Na podstawie art. 2 ust. 1, art. 17 ust. 1 pkt 20 ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 901 ze zm.), art. 104, art. 107, art. 108 ustawy z 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 572) oraz art. 54 ust. 1, ust. 4, art. 66 ust. 1 pkt 26, art. 86 ust. 1 pkt 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146) Kierownik Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Warszawie, działając z upoważnienia Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 10.01.2025, do załatwiania spraw i wydawania decyzji w jego imieniu dotyczących potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w związku z wnioskiem Jana Kowalskiego z dnia 05.03.2025,

orzeka

1) o przyznaniu świadczenia niepieniężnego z pomocy społecznej w formie ubezpieczenie zdrowotnego dla Jana Kowalskiego, zamieszkałego(-łej): ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa na okres od dnia 16.03.2025 do dnia 31.12.2025;

2) o nadaniu decyzji rygor natychmiastowej wykonalności.

Uzasadnienie

W dniu 05.03.2025 do tutejszego organu skierowany został wniosek o objęcie Jana Kowalskiego zam. ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa ubezpieczeniem zdrowotnym w okresie od 16.03.2025 do 31.12.2025. Wniosek został skierowany przez Jana Kowalskiego.

Zgodnie z przepisem art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy, jest decyzja Kierownika Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo.

Przepis art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczy osób innych niż ubezpieczeni posiadających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, spełniające kryterium dochodowe, o którym mowa ustawie o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych.

Jak stanowi dalej art. 54 ust. 4 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku stanu nagłego – na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.

W toku prowadzonego postępowania tutejszy organ ustalił, że osoba, której dotyczył wniosek, tj. Jan Kowalski, zamieszkuje pod adresem ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa. W toku rodzinnego wywiadu środowiskowego przeprowadzonego w miejscu zamieszkania zainteresowanego pracownik socjalny ustalił, iż prowadzi Jan Kowalski wspólne gospodarstwo domowe z Anną Kowalską. Łączny dochód rodziny wnioskodawcy wg oświadczenia w miesiącu lutym 2025 r. wyniósł 1500 zł. Dochód na osobę w gospodarstwie domowym wynosi zatem 750 zł, co oznacza, że strona spełnia podstawową przesłankę warunkującą możliwość przyznania wnioskowanego świadczenia, tj. jej dochód na osobę nie przekracza kryterium dochodowego określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej. Ponadto tut. organ stwierdził, że nie zachodzą przesłanki negatywne określone w art. 12 ustawy o pomocy społecznej.

Tym samym organ uznał, że zasadne jest objęcie Jana Kowalskiego ubezpieczeniem zdrowotnym za okres od 16.03.2025 do 31.12.2025.

Mając na uwadze powyższe, orzeczono jak w treści niniejszej decyzji.

Pouczenie

Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Warszawie, za pośrednictwem Kierownika Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Warszawie, w terminie 14 dni od daty doręczenia niniejszej decyzji.

Zgodnie z art. 127a § 1 ustawy – Kodeks postępowania administracyjnego przed upływem terminu do wniesienia odwołania strona może zrzec się prawa do wniesienia odwołania wobec organu administracji publicznej, który wydał decyzję. Jak stanowi § 2 przywołanego przepisu, z dniem doręczenia organowi administracji publicznej oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez ostatnią ze stron postępowania, decyzja staje się ostateczna i prawomocna.

Otrzymują:

1. Wnioskodawca.

2. aa.