Decyzja w sprawie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej

(Warszawa, 2023-10-26)

Urząd Dzielnicy Śródmieście m. st. Warszawy

ul. Marszałkowska 77/79

00-683 Warszawa

Jan Kowalski

ul. Kwiatowa 12/4

02-520 Warszawa

DECYZJA

Na podstawie 2 ust. 1 pkt 2, art. 7 ust. 2, art. 54 ust. 1, 3, 4 i 11 ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.) w związku art. 8 ustawy z 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz. U. z 2021 r. poz. 2268 z późn. zm.) oraz art. 104 § 1, art. 107 § 1 ustawy z 14 czerwca 1960 roku - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2021 r. poz. 735 z późn. zm.), po rozpoznaniu wniosku Jan Kowalski.

- potwierdzam prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dla Anna Nowak 98051201234 od dnia 2023-09-15 do dnia 2023-12-13.

UZASADNIENIE

W Warszawie w dniu 2023-09-15 r. zwrócił się Jan Kowalski do Kierownika Ośrodka Pomocy Społecznej Warszawa o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Zgodnie z art. 2 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dalej "u.ś.o.z." do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w przedmiotowej ustawie mają prawo osoby objęte powszechnym, obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym (ubezpieczeni), a także inne osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej, dalej "u.p.s.", co do których nie stwierdzono możliwości przezwyciężenia trudnej sytuacji życiowej przy wykorzystaniu własnych zasobów majątkowych. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 u.p.s., jest decyzja Kierownika Ośrodka Pomocy Społecznej gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo. Decyzję potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy wydaje się po przedłożeniu przez świadczeniobiorcę dokumentów potwierdzających: posiadanie obywatelstwa polskiego i zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego oraz stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego i braku okoliczności, o której mowa w art. 12 u.p.s.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji, o której mowa w art. 54 ust. 1 u.ś.o.z., przysługuje przez okres 90 dni od dnia określonego w decyzji, którym jest: 1) dzień złożenia wniosku, 2) w przypadku udzielania świadczeń w stanie nagłym - dzień udzielenia świadczenia- chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym.

W dniu 2023-09-15 r. na podstawie następujących dowodów: wniosek, dowód osobisty ustalono, iż Anna Nowak 98051201234 posiada obywatelstwo polskie oraz aktualny dowód osobisty: ABC123456.

W dniu 2023-09-20 r. pracownik socjalny Urzędu Dzielnicy Śródmieście m. st. Warszawy w Warszawie udał się do Jana Kowalskiego miejsca zamieszkania ul. Kwiatowa 12/4. Przeprowadzono rodzinny wywiad środowiskowy i ustalono: Dochód pani Anny Nowak w ostatnim miesiącu wyniósł 500 zł. Pani Nowak mieszka z ojcem, Janem Kowalskim, który ją wspiera finansowo. Pani Nowak utraciła pracę i poszukuje nowego zatrudnienia.

Z uwagi na ustalone okoliczności przedmiotowej sprawy stwierdzić trzeba, że została spełniona przesłanka z art. 2 ust. 1 pkt 2 u.ś.o.z. Anna Nowak osiągnęła w miesiącu wrzesień 2023 dochód poniżej kwoty 776 zł, która to kwota stanowi próg dochodowy z art. 8 ust. 1 pkt 1 u.p.s.

Z uwagi na stan faktyczny i prawny sprawy orzeczono jak na wstępie.

POUCZENIE

Od niniejszej decyzji służy stronie prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Ko- legium Odwoławczego w Warszawie za pośrednictwem tutejszego organu Urzędu Dzielnicy Śródmieście m. st. Warszawy w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia stronie.

W trakcie biegu terminu do wniesienia odwołania strona może zrzec się prawa do wnie- sienia odwołania wobec tutejszego organu, który wydał decyzję.

Z dniem doręczenia organowi administracji publicznej oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez ostatnią ze stron postępowania, decyzja staje się osta- teczna i prawomocna.

Janina Wiśniewska

Otrzymują:

1) Adresat,

2) Narodowy Fundusz Zdrowia

3) Zakład Ubezpieczeń Społecznych