Decyzja w sprawie ubezpieczenia zdrowotnego

(ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa)

(ul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa i 01.01.2023-31.03.2023)

(NFZ/DZU/1234/2023)

Anna/i Maria Kowalska

zam. ul. Słoneczna 23, 10-000 Olsztyn

DECYZJA

Na podstawie art. 68 ust. 1 oraz art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, ze zm.),

stwierdzam,

że Anna/i Maria Kowalska (90010112345; 91020345678) był objęty ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego Nr NFZ/DZU/1234/2023 w okresie od 01.01.2023 do 31.03.2023

UZASADNIENIE

W dniu 15.02.2023 do Narodowy Fundusz Zdrowia wpłynął wniosek Anna/i Maria Kowalska o rozwiązanie z dniem 31.03.2023 umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego Nr NFZ/DZU/1234/2023 . Anna/i Maria Kowalska do złożonego wniosku załączył listę wpłat dobrowolnych składek na ubezpieczenie zdrowotne za okres od 01.01.2023 do 31.03.2023 zidentyfikowanych na koncie płatnika. Narodowy Fundusz Zdrowia posiada dokumenty potwierdzające, że Anna/i Maria Kowalska w dniu 01.01.2023 zawarł/a umowę dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, która obowiązywała do 31.03.2023 . Pismem z dnia 20.02.2023 Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował Annę/ią Maria Kowalska o wszczęciu zgodnie z art. 61 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (dalej jako k.p.a.) postępowania, które zakończy się wydaniem decyzji na mocy art. 109 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Dodatkowo tutejszy organ zwrócił się do wnioskodawcy/czyni z prośbą o dostarczenie dokumentów potwierdzających zgłoszenie do ZUS, wyrejestrowanie z tytułu umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, a także o wyjaśnienie czy po dniu 31.03.2023 podlegał on obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Dnia 22.02.2023 Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował Annę/ią, że na podstawie art. 10 § 1 k.p.a. przysługuje mu/jej prawo do czynnego udziału na każdym etapie postępowania, a przed wydaniem decyzji zostanie poinformowany na piśmie o możliwości wypowiedzenia się co do zebranych dowodów oraz zgłoszonych żądań. Wskazano także, że art. 41 § 1 k.p.a. stanowi, iż w toku postępowania strony oraz ich przedstawiciele i pełnomocnicy mają obowiązek zawiadomić organ o każdej zmianie adresu. Zgodnie z art. 42 § 2 k.p.a. w razie zaniedbania obowiązku określonego w ww. przepisie doręczenie pisma po dotychczasowy adres wywołuje określony skutek prawny. Pismem z dnia 28.02.2023 Anna/i przedłożył/a żądane przez organ dokumenty i udzielił/a stosownych wyjaśnień. Ustalając okres objęcia Anna/i ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu umowy dobrowolne, Narodowy Fundusz Zdrowia wziął pod rozwagę zgromadzone materiały dowodowe. W toku postępowania wyjaśniającego ustalono, że na mocy umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego Nr NFZ/DZU/1234/2023 Anna/i był/a objęty/a ubezpieczeniem zdrowotnym w okresie od 01.01.2023 do 31.03.2023 Wniosek o rozwiązanie ww. umowy wpłynął do organu w dniu 15.02.2023 . Wskutek zawarcia przedmiotowej umowy ubezpieczony przyjął na siebie wszelkie obowiązki wynikające z ustawy w tym obowiązek regularnego opłacania składek na ubezpieczenie zdrowotne. Z informacji przekazanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Gdańsk wynika, iż ubezpieczony/a opłacał/a składki na ubezpieczenie zdrowotne w okresie od 01.01.2023 do 31.03.2023 . Analiza wykazu wpłat prowadzi do wniosku, Anna/i Maria Kowalska opłacił/a składkę za miesiąc luty 2023 po terminie tj. w dniu 15.03.2023 . Od dnia następnego zaczął biec okres miesiąca nieprzerwanej zaległości w opłacaniu składek, powodujący wygaśnięcie zawartej umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, który ostatecznie upłynął w dniu 15.04.2023 . Pismem z dnia 05.04.2023 Anna/i Maria Kowalska Został/a poinformowany/a na podstawie art. 10 § 1 k.p.a. o przysługującym prawie do wypowiedzenia się co do zebranych dowodów oraz zgłoszonych żądań. Strona nie skorzystała z przysługującego jej prawa. Zgromadzony w sprawie materiał dowodowy wskazuje, że należało orzec jak w sentencji.

Pouczenie

Zgodnie z art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, decyzja Prezesa Funduszu wydana w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego, jest ostateczna i przysługuje od niej skarga do sądu administracyjnego. Skarga przysługuje do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie, i jest wnoszona za pośrednictwem organu, którego działanie, bezczynność lub przewlekłe prowadzenie postępowania jest przedmiotem skargi, w terminie 30 dni od dnia doręczenia decyzji. Do skargi należy załączyć dowód uiszczenia wpisu od wniesienia skargi w kwocie 200 zł, płatnego w kasie sądu lub na rachunek bankowy sądu wskazany w publikatorze teleinformatycznym – Biuletynie Informacji Publicznej sądu. Strona może ubiegać się o przyznanie prawa pomocy, polegającego na zwolnieniu z kosztów sądowych oraz ustanowieniu adwokata lub radcy prawnego. Szczegółowe zasady dotyczące przyznawania prawa pomocy uregulowane są w art. 243-262 ppsa.

Pieczęć urzędowa

…………………………………………………………………

Podpis z podaniem Jan Nowak i nazwisko oraz stanowiska służbowego pracownika organu upoważnionego do wydania decyzji