Indywidualny Plan Leczenia
- Prawo
medyczne
- Kategoria
formularz
- Klucze
asystent opieki, badania laboratoryjne, badania obrazowe, indywidualny plan leczenia, koordynacja terapii, opieka medyczna, poradnie specjalistyczne, rehabilitacja, stwardnienie rozsiane, terapia farmakologiczna, terapia lekowa
Indywidualny Plan Leczenia to dokument opracowywany przez lekarza specjalistę, mający na celu ustalenie planu terapeutycznego dostosowanego do indywidualnych potrzeb pacjenta. W dokumencie zawarte są informacje o aktualnym stanie zdrowia pacjenta, zalecenia lekarskie oraz harmonogram kolejnych kroków terapeutycznych.
Formularz indywidualnego planu leczenia w ramach pilotażu - KOSM
………....................………………………………………………………………………….…………………
…………………………………………………………………………………………….………………………
……….....................................................................................................................……………….…Centrum Medyczne "Zdrowie"
Pani/Pan :
…………………………….…………………………………………….…………………………….
(Anna i Kowalska)
98071254321
Zgodnie z Pani/Pana akceptacją, została/został Pani/Pan objęta/objęty z dniem
……………………………………………………………………………..……………….…….
01.01.2024 KOMPLEKSOWĄ OPIEKĄ NAD PACJENTEM ZE STWARDNIENIEM ROZSIANYM, ZGODNIE
Z NINIEJSZYM INDYWIDUALNYM PLANEM LECZENIA:
1) Badania laboratoryjne (wykaz badań, Diagnostyka Sp. z o.o., ul. Kwiatowa 1, 12-345 Miasto, 555-123-456, 01.01.2024 - 31.12.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
2) Badania obrazowe (wykaz badań, Centrum Obrazowania Medycznego, ul. Słoneczna 2, 54-321 Inne Miasto, 777-888-999, 01.01.2024 - 31.12.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
3) Badania płynu mózgowo-rdzeniowego (Laboratorium Medyczne "Alfa", ul. Zielona 3, 12-345 Miasto, 555-111-222, 01.03.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
4) Badanie – USG pęcherza moczowego (Przychodnia "Beta", ul. Niebieska 4, 12-345 Miasto, 555-333-444, 15.04.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
5) Poradnia neurologiczna (Centrum Medyczne "Zdrowie", ul. Kwiatowa 1, 12-345 Miasto, 555-123-456, co 3 miesiące)
…………………………………………………………………………………………………………….
6) Poradnia okulistyczna (Okulista Specjalista, ul. Widokowa 5, 12-345 Miasto, 555-555-666, 01.07.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
7) Poradnia urologiczna (Uro-Med, ul. Morska 6, 12-345 Miasto, 555-777-888, w razie potrzeby)
…………………………………………………………………………………………………………….
8) Poradnia położniczo – ginekologiczna (Ginekologia "Gamma", ul. Leśna 7, 12-345 Miasto, 555-999-000, w razie potrzeby)
…………………………………………………………………………………………………………….
9) Poradnia rehabilitacyjna (Rehabilitacja "Delta", ul. Polna 8, 12-345 Miasto, 555-112-223, co 2 tygodnie)
…………………………………………………………………………………………………………….
10) Ośrodek rehabilitacji dziennej (Ośrodek "Omega", ul. Górska 9, 12-345 Miasto, 555-334-445, 01.05.2024 - 31.05.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
11) Oddział rehabilitacji stacjonarnej (Szpital Miejski, ul. Długa 10, 12-345 Miasto, 555-556-667, w razie potrzeby)
…………………………………………………………………………………………………………….
12) Poradnia logopedyczna (Logopedia "Sigma", ul. Króтка 11, 12-345 Miasto, 555-778-889, w razie potrzeby)
…………………………………………………………………………………………………………….
13) Poradnia psychiatryczna (Centrum Zdrowia Psychicznego, ul. Szeroka 12, 12-345 Miasto, 555-990-001, w razie potrzeby)
…………………………………………………………………………………………………………….
14) Poradnia psychologiczna (Psycholog "Tau", ul. Wąska 13, 12-345 Miasto, 555-113-224, co miesiąc)
…………………………………………………………………………………………………………….
15) Terapia lekowa w programie lekowym (01.01.2024 - 31.12.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
16) Leczenie farmakologiczne (01.01.2024 - 31.12.2024)
…………………………………………………………………………………………………………….
17) Data kolejnej wizyty u koordynatora terapii
…………………………………………………………………………………………………………….
18) Asystent opieki (Jan Nowak oraz 666-123-456)
…………………………………………………………………………………………………………….
19) Numer telefonu do kontaktów w pilnych przypadkach
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………
lekarz/koordynator
……………………………………………………
pacjent/opiekun prawny
……………………………………………………
01.01.2024
* Wyznaczona przez koordynatora terapii w momencie opracowywania indywidualnego planu leczenia.
Podsumowując, Indywidualny Plan Leczenia jest kluczowym elementem w procesie leczenia pacjenta, umożliwiającym spersonalizowaną opiekę medyczną. Dzięki temu dokumentowi pacjent ma jasno określony plan działania, co przyczynia się do skuteczności terapii i poprawy stanu zdrowia.