Informacja o stanie zdrowia

Prawo: medyczne
Kategoria: informacja
Klucze: badania dodatkowe, choroby współistniejące, choroby zakaźne, dokument medyczny, informacja o stanie zdrowia, pacjent, przyjmowane leki, rozpoznanie choroby, szczepienia ochronne

Informacja o stanie zdrowia zawiera kompleksowe informacje dotyczące stanu zdrowia danej osoby, w tym wyniki badań lekarskich, diagnozy lekarskie oraz zalecenia dotyczące dalszego postępowania medycznego. Dokument ten pełni rolę podstawowego źródła informacji dla personelu medycznego i stanowi bazę do kontynuacji opieki zdrowotnej.

Pieczęć Centrum Medyczne "Zdrowie"

Anna Kowalska ............................................................................................................................

98051201234 .................................................................................

ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa ..............................................................................................................

Rozpoznanie choroby zasadniczej Nadciśnienie tętnicze essentialne (pierwotne)............................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Choroby współistniejące, przebyte operacje Zespół metaboliczny, Appendektomia w 2010 roku............................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Uczulenia Uczulenie na pyłki traw..................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Przyjmowane leki (nazwa i dawkowanie), zaopatrzenie ortopedyczne Nedal 5mg 1x dziennie, Wit. D3 2000j.m 1x dziennie...................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Odchylenia w badaniu przedmiotowym, badaniach dodatkowych Nieznacznie podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Przebyte choroby zakaźne - dotyczy osób do 18 lat Ospa wietrzna w wieku 6 lat...................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Szczepienia ochronne (obowiązkowe) - dotyczy osób do 18 lat Szczepienia zgodne z kalendarzem szczepień. ...................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... .......................... ...................................

01.10.2023 (pieczątka i lek. Jan Nowak)

___________________________________________

* Wpisać wyłącznie w przypadku osoby bezdomnej.

Podsumowując, dokument Informacja o stanie zdrowia jest kluczowym elementem w zarządzaniu opieką zdrowotną danej osoby. Zapewnia kompleksowe informacje o stanie zdrowia, które są niezbędne do podejmowania decyzji medycznych oraz prowadzenia odpowiedniej terapii.