Karta dziecka urodzonego przedwcześnie
- Prawo
medyczne
- Kategoria
karta
- Klucze
dane informacyjne dziecka, karta dziecka urodzonego przedwcześnie, kompleksowa dokumentacja medyczna, komplikacje układu oddechowego, mechaniczna wentylacja, opieka nad wcześniakiem, opieka rozwojowa, poród wcześniaka, program pilotażowy, rozpoznania i leczenie, sala porodowa
Karta dziecka urodzonego przedwcześnie zawiera informacje dotyczące stanu zdrowia dziecka, przebiegu jego rozwoju oraz zaleceń i zależności medycznych. Dokument ten służy do monitorowania postępów dziecka, planowania leczenia oraz koordynacji opieki zdrowotnej. Zawiera również informacje kontaktowe rodziców oraz personelu medycznego odpowiedzialnego za opiekę nad dzieckiem.
do rozporządzenia Ministra Zdrowia
z dnia 22.03.2023 r. (Dz.U. 2023 poz. 555)
Załącznik nr 1
WZÓR
98051201234 dziecka: 85112012345 matki:
KARTA DZIECKA URODZONEGO PRZEDWCZEŚNIE
Program pilotażowy w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej
nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD
CZĘŚĆ I
DANE INFORMACYJNE
ANNA I KOWALSKA DZIECKA:
98051201234 DZIECKA (a w przypadku dzieci, które nie mają nadanego numeru PESEL – 76091501234 opiekuna prawnego albo seria i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
85112012345 MATKI (a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL – seria i numer paszportu albo innego dokumentu stwierdzającego tożsamość):
12/05/1998 URODZENIA DZIECKA (D/M/R):
AM/123/2024 DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ:
Część A: poród
1. Miejsce urodzenia:
98051201234 dziecka: 85112012345 matki:
A. Nazwa Szpitala Uniwersyteckiego nr 1:
B. Oddział Położniczy:
2. Sposób rozpoczęcia czynności porodowej (samoistnie):
3. Rodzaj porodu (naturalny):
4. Cięcie cesarskie (nie):
5. Czas trwania ciąży: 35 tygodni
6. Położenie płodu (główkowe):
7. Podanie steroidów przed urodzeniem się dziecka:
A. Czas podania: 2 dni przed porodem
B. Pełny kurs – tak:
C. Niepełny kurs – nie:
Część B: dziecko
8. Płeć dziecka: dziewczynka
9. Wielorakość porodu – liczba płodów 1
który płód z kolei: 1
10. Masa urodzeniowa(g): 2500
11. Centyl (pozycja na siatce): 50
Część C: sala porodowa
12. Punktacja w skali APGAR – wpisz właściwą punktację przy podanych minutach lub dopisz liczbę minut, jeśli ich liczba nie jest wymieniona:
A. 1. minuta – 8
B. 3. minuta – 9
C. 5. minuta – 9
D. 10. minuta – 10
13. Tlen (FIO2) – jeżeli tak – wybierz właściwą minutę i właściwy procent:
A. 1. minuta – 21%
B. 3. minuta – 21%
C. 5. minuta – 21%
D. 10. minuta – 21%
E. 20. minuta – 21%
14. Resuscytacja – nie:
98051201234 dziecka: 85112012345 matki:
14.1. Intubacja – 1, 2, 3, 4, 5, 10 min (w każdej minucie – nie):
A. 1. minuta: nie
B. 2. minuta: nie
C. 3. minuta: nie
D. 4. minuta: nie
E. 5. minuta: nie
F. 10. minuta: nie
14.2. Masaż serca – 1, 2, 3, 4, 5, 10 min (w każdej minucie – nie):
A. 1. minuta: nie
B. 2. minuta: nie
C. 3. minuta: nie
D. 4. minuta: nie
E. 5. minuta: nie
F. 10. minuta: nie
G. nie
14.3. Adrenalina – czy podano – jeżeli tak: nie
14.4. Wentylacja – jeżeli tak: NEOPUFF: 1, 2, 3, 4, 5, 10 min (w każdej minucie – nie):
A. 1. minuta: nie
B. 2. minuta: nie
C. 3. minuta: nie
D. 4. minuta: nie
E. 5. minuta: nie
F. 10. minuta: nie
G. nie
15. CPAP – nie:
16. Oddech własny – tak:
17. PH krwi pępowinowej – 7.3, BE: -2
18. Czy był podany surfaktant – jeżeli tak, jaka dawka: nie
Część D: rozpoznania i zastosowane leczenie
19. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) – jeżeli tak: nie
A. Leczenie farmakologiczne – jeżeli tak: nie
a) ibuprofen – nie: , doba życia zastosowania leczenia: -, liczba kursów zastosowanego leczenia: 0
b) paracetamol – nie: , doba życia zastosowania leczenia: -, liczba kursów zastosowanego leczenia: 0
B. Leczenie chirurgiczne, PDA – jeżeli tak, która doba życia: -
98051201234 dziecka: 85112012345 matki:
20. Mechaniczna wentylacja – jeżeli tak: nie:
A. Wentylacja konwencjonalna – nie:
B. Wentylacja objętościowa gwarantowana – nie:
C. Wentylacja HFO – nie:
D. Inny rodzaj wentylacji – nie:
20.1. Max FiO2: -
20.2. Ekstubacja: -
a) data ostatecznego odłączenia od respiratora: -
b) ostateczne odłączenie od respiratora – doba życia: -
20.3. Okresy stosowania mechanicznej wentylacji:
a) data rozpoczęcia: -
b) data zakończenia: -
20.4. Powikłania ze strony układu oddechowego – jeżeli tak: nie
A. Rozedma śródmiąższowa – jeżeli tak, podaj czas wystąpienia (doba życia): -
B. Odma opłucnowa – jeżeli tak, podaj czas wystąpienia (doba życia): -
a) leczenie (-):
b) czas ustąpienia (doba życia): -
C. Krwawienie z płuc – jeżeli tak, podaj czas wystąpienia (doba życia): -
21. CPAP – jeżeli tak: nie:
A. Data ostatecznego zakończenia (doba życia): -
B. Okresy stosowania CPAP:
a) data rozpoczęcia: -
b) data zakończenia: -
22. Tlenoterapia (FIO2 powyżej 0,21 powyżej 24h/24) – jeżeli tak: nie:
23. Dysplazja oskrzelowo-płucna (rozpoznanie po ukończeniu 36 tygodnia wieku postkoncepcyjnego) – jeżeli tak, jaka postać (nie):
24. Nadciśnienie płucne – jeżeli tak: nie:
A. Leczenie wziewnym tlenkiem azotu – nie:
B. Inne leczenie – jakie – -:
25. Patologia OUN – jeżeli tak: nie:
25.1. Krwawienia dokomorowe – jeżeli tak: nie i wybierz stopień – -:
A. L – -:
B. P – -:
25.2. Zawał krwotoczny – jeżeli tak: nie
Podsumowując, Karta dziecka urodzonego przedwcześnie jest ważnym dokumentem medycznym, umożliwiającym śledzenie stanu zdrowia i rozwoju dziecka oraz odpowiednie planowanie opieki zdrowotnej. Przyczynia się do zapewnienia kompleksowej i skutecznej opieki nad wcześniakiem, a także ułatwia komunikację między rodzicami a personelem medycznym.