Ankieta epidemiologiczna

Prawo: medyczne
Kategoria: kwestionariusz
Klucze: ankieta epidemiologiczna, covid-19, kontakt, koronawirus, objawy, profilaktyka, ryzyko zakażenia, sars-cov-2, transmisja

Ankieta epidemiologiczna to narzędzie służące do zbierania danych dotyczących rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych w populacji. Jest to istotne narzędzie w diagnostyce chorób oraz planowaniu działań prewencyjnych i interwencyjnych. Ankiety tego typu zawierają pytania dotyczące stanu zdrowia badanych, kontakty z innymi osobami, podróże oraz inne czynniki ryzyka związane z chorobami zakaźnymi.

Przychodnia Lekarska "Zdrowie"

ANKIETA AKTUALIZACYJNA

Jan Kowalski

92051212345

505-123-456 ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

1. Czy w ostatnich 14 dniach miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2?

Tak

Nie

2. Czy w ostatnich 14 dniach miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, która przebywała w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie w raportach WHO na stronie www.who.int)

Tak

Nie

3. Czy występują u Pana(i) objawy?

Gorączka powyżej 38°C

Kaszel

Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza

nr Data Czytelny podpis

Badanie oparte na Ankiecie epidemiologicznej dostarcza cennych informacji potrzebnych do analizy sytuacji epidemiologicznej oraz podejmowania skutecznych działań prewencyjnych. Regularne przeprowadzanie ankiet tego typu pozwala na monitorowanie trendów zdrowotnych w społeczności oraz szybką reakcję na pojawiające się zagrożenia epidemiologiczne.