Raport Okresowy Zakażeń Szpitalnych

Załącznik nr 45)

WZÓR

(nadruk lub pieczątka obejmujące Szpital Miejski im. Jana Pawła II, ul. Kościuszki 12, 12-345 Miasto, 1234567890 i 12345678901234 podmiotu leczniczego)

WZÓR

Raport okresowy1)

za I kwartał 2024 od 01.01.2024 do 31.03.2024

Nazwa podmiotu leczniczego Szpital Miejski im. Jana Pawła II

Adres ul. Kościuszki 12, 12-345 Miasto Telefon/faks 1234567890

I. Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych, które stwierdzono w jednostkach organizacyjnych podmiotu leczniczego2)

L.p. Liczba pacjentów z zakażeniem

Liczba badań mikrobiologicznych wywołanym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, % wykorzystania łóżek4) Liczba hospitalizacji4) o którym mowa w kolumnie 7 wykrytym przed wykrytym w Liczba łóżek3) u pacjentów5) Nazwa jednostki Wskaźnik Biologiczny czynnik przyjęciem badaniu organizacyjnej lekoopornych chorobotwórczy6) lub w badaniu pobranym po podmiotu czynników leczniczego pobranym do 72 upływie co alarmowych8) godzin od najmniej 72 przyjęcia do godzin od podmiotu przyjęcia do leczniczego podmiotu leczniczego7)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) oporny na metycylinę

(MRSA) lub glikopeptydy (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony enterokoki (Enterococcus spp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony pałeczki Gram-ujemne (Enterobacteriaceae) wytwarzające beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny pałeczka ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny pałeczki niefermentujące Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny laseczka beztlenowa Clostridium difficile - szczepy chorobotwórcze lub wykrycie toksyny laseczka beztlenowa Clostridium perfringens dwoinka zapalenia płuc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III generacji lub penicylinę

grzyby Candida oporne na flukonazol grzyby Aspergillus rotawirus (rotavirus) norowirus (norovirus) wirus zapalenia wątroby typu B9) wirus zapalenie wątroby typu C9) wirus nabytego niedoboru odporności u ludzi (HIV)9)

Objaśnienia:

1) Tabelę należy rozbudowywać w zależności od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilości zamieszczanych w niej informacji.

2) Wykazać jedynie zakażenia objawowe, nie należy wykazywać przypadków zakażeń bezobjawowych (kolonizacji/nosicielstwa).

3) Według raportów dla NFZ lub stanu faktycznego na ostatni dzień okresu, za jaki sporządzany jest raport.

4) Z uwzględnieniem ruchu pacjentów między jednostkami organizacyjnymi podmiotu leczniczego.

5) Należy uwzględnić izolację biologicznego czynnika chorobotwórczego z pojedynczej próbki materiału pobranej od pacjenta oraz uwzględnić oddzielnie badania bakteriologiczne, mykologiczne oraz wirusologiczne. Nie należy uwzględniać badań serologicznych.

6) Jeżeli w jednostce organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wystąpiły zakażenia wywołane danym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, wymienionym w kolumnie 7, przy sporządzeniu raportu należy w kolumnach 7, 8, 9 i 10 usunąć wiersze, które dotyczą tego biologicznego czynnika chorobotwórczego.

7) W przypadku gdy wywołane biologicznym czynnikiem chorobotwórczym zakażenie lub zachorowanie podlega obowiązkowi indywidualnego zgłoszenia na podstawie art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 05.12.2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. z 2019 r. poz. 1239), liczba przypadków wykazanych w kolumnie 9. powinna być zgodna z liczbą przypadków potwierdzonych zakażeń i zachorowań wywołanych tym czynnikiem, które podlegają indywidualnemu zgłoszeniu do właściwego państwowego inspektora sanitarnego.

8) Obliczyć według wzoru: liczba pacjentów z zakażeniem wywołanym czynnikiem alarmowym hospitalizowanych w okresie objętym raportem x 100/liczba wszystkich pacjentów hospitalizowanych w okresie raportowania z zakażeniem wywołanym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym należącym do tego samego gatunku niezależnie od lekowrażliwości – dotyczy czynników alarmowych wymienionych w pkt 1–5, 8 i 9 załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16.03.2018 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz.U. poz.654).

9) Wykryte u osób z zakażeniem ostrym oraz, o ile badanie laboratoryjne nie było nigdy wcześniej wykonywane, u osób z zakażeniem przewlekłym .

II. Ocena sytuacji epidemiologicznej podmiotu leczniczego w okresie sprawozdawczym1)

Podjęte działania w zakresie Ocena zagrożeń epidemiologicznych zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych 1 2 ............................................................................. (nadruk lub pieczątka obejmujące Jan i Kowalski Kierownika oraz jego podpis)

1) Tabelę należy rozbudowywać w zależności od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilości zamieszczanych w niej informacji.