Skierowanie do hospicjum domowego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
skierowanie
- Klucze
dokument medyczny, hospicjum domowe, leczenie przyczynowe, opieka hospicyjna, rozpoznanie kliniczne, skierowanie
Skierowanie do hospicjum domowego jest dokumentem, który umożliwia przekierowanie pacjenta z terminalnie chorą do hospicjum, gdzie otrzyma specjalistyczną opiekę paliatywną. Procedura skierowania obejmuje zbieranie informacji o stanie zdrowia pacjenta, ustalenie diagnozy oraz zgodę pacjenta lub jego rodziny na udział w programie hospicyjnym.
Warszawa, dnia 15.03.2024
Pieczęć Przychodni Lekarskiej "Zdrowie"
Skierowanie do hospicjum domowego
Uprzejmie proszę o objęcie opieką hospicyjną domową:
Jan Kowalski 95051201234 70
ul. Polna 12, 00-123 Warszawa 505-123-456
Z rozpoznaniem klinicznym (C34.9)
Nowotwór złośliwy płuca
Duszność, bóle w klatce piersiowej, osłabienie
Dotychczasowe leczenie przyczynowe:
Chemioterapia, radioterapia
Czy zakończono leczenie przyczynowe
(pieczątka i podpis Dr. Anna Nowak)
Skierowanie do hospicjum domowego jest ważnym krokiem w zapewnieniu pacjentowi odpowiedniej opieki i wsparcia w trudnym okresie choroby. Dzięki specjalistycznej opiece paliatywnej pacjent może spędzić swój czas w domowym, przyjaznym otoczeniu, mając zapewnione godne warunki życia do samego końca.