Sprawozdanie z wykonania szczepień przeciwko SARS CoV 2

Prawo

medyczne

Kategoria

sprawozdanie

Klucze

analiza, danych, identyfikacyjne, kontaktowe, liczba, monitorowanie, okres, podmiot, produkt, sars-cov-2, sprawozdanie, szczepienia, wartość, wykonanie

Sprawozdanie z wykonania szczepień przeciwko SARS CoV 2 zawiera informacje dotyczące liczby zaszczepionych osób, rodzaju szczepionek użytych oraz efektywności szczepień. Przedstawione dane pozwalają ocenić postęp realizacji planu szczepień oraz skuteczność programu szczepień przeciwko COVID-19.

Nazwa podmiotu: Przychodnia Zdrowia "Eskulap"

REGON podmiotu (9 znaków): 123456789

OW NFZ: 14-000

Sprawozdanie za miesiąc 03.2024 z wykonania szczepień przeciwko SARS-CoV-2 za okres od dnia 01.03.2024 do dnia 31.03.2024

Kod produktu Nazwa produktu Liczba wykonanych Wartość produktu Wartość w zł

Lp Miesiąc wykonania

rozliczeniowego rozliczeniowego szczepień rozliczeniowego (zł)

1 2 3 4 5 6 7=5*6

1.

2.

3.

4.

… …

RAZEM

Miejscowość i data: Warszawa, 05.04.2024

Imię i nazwisko Sporządzającego: Jan Kowalski

Nr telefonu: 123-456-789

Adres e-mail: [email protected]

……………………………

Podpis*

osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu

* kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem

Sprawozdowanie z wykonania szczepień przeciwko SARS CoV 2 podsumowuje osiągnięte wyniki, w tym procentową część zaszczepionej populacji, ewentualne problemy czy wyzwania napotkane podczas procesu szczepień oraz możliwe perspektywy rozwoju programu szczepień. Dokument stanowi ważne źródło informacji o bieżącym stanowisku procesu szczepień przeciwko COVID-19.