Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej programy zdrowotne

10/PRO/2020

 

UMOWA Nr 1234/2023

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- PROGRAMY ZDROWOTNE - W ZAKRESACH:

PROFILAKTYCZNE PROGRAMY ZDROWOTNE

 

zawarta w Warszawie, dnia 15.03.2023 roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - Oddziałem

Wojewódzkim w Warszawie z siedzibą:

ul. Grzybowska 1, 00-132 Warszawa, reprezentowanym przez

Annę Kowalską, zwanym dalej „Oddziałem Funduszuˮ

 

a

 

Centrum Medyczne "Zdrowie"

(Oznaczenie świadczeniodawcy: Jan Nowak i Piotr Wiśniewski albo Centrum Medyczne "Zdrowie" świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt

41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.)

zwanym dalej „Świadczeniodawcąˮ, reprezentowanym przez

Jana Nowaka,

 

PRZEDMIOT UMOWY

 

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń opieki zdrowotnej,

w rodzaju programy zdrowotne w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne, zwanych

dalej „świadczeniamiˮ, w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym,

stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania

świadczeń określonymi w:

1) ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

(Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o świadczeniachˮ;

2) przepisach rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych wydanego na podstawie art. 31d

ustawy o świadczeniach;

3) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących

załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego

na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanych dalej „Ogólnymi

warunkami umówˮ;

4) szczegółowych warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju programy zdrowotne,

w zakresach profilaktyczne programy zdrowotne, określonych przez Prezesa

Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy

o świadczeniach, zwanych dalej „szczegółowymi warunkami umówˮ.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest zapoznać z przepisami § 12 Ogólnych warunków umów,

wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub udzielają informacji

świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania świadczeń w jego

placówce.

 

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

 

§ 2.

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasobyˮ;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy –

„Harmonogram – zasobyˮ, a w przypadku świadczeniodawców realizujących etap

podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym – w załączniku nr 2a do

umowy.

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy,

będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram –

zasobyˮ.

3. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę

z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie Świadczeniodawcy,

wymienionych w „Wykazie podwykonawcówˮ, stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki

określone w przepisach, o których mowa w § 1 w ust. 2 pkt 2 – 4 i przepisach odrębnych.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu świadczeń

będących przedmiotem umowy.

6. Umowa zawarta między Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie

o prawie Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszemˮ, do

przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach

określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje

Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub

nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia dyrektorowi Oddziału

Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim

potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie się

zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu świadczeń,

w szczególności osoby udzielające tych świadczeń i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą

udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu

Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych w zarządzenia

Prezesa Funduszu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

10. Świadczeniodawca jest obowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy

przez cały okres jej obowiązywania.

 

§ 3.

Świadczeniodawca jest obowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności

cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych

w przepisach wydanych na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy o świadczeniach.

 

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

 

§ 4.

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji

umowy w okresie od dnia 01.04.2023 r. do dnia 31.12.2023 r. wynosi maksymalnie 150 000,00 zł

(słownie: sto pięćdziesiąt tysięcy złotych).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację

postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o

świadczeniach, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości

5 000,00 zł (słownie: pięć tysięcy złotych).ˮ.

3. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18.09.2019 zmieniającego

rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628).

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki

zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach

wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na wzrost wynagrodzeń

pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych

zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o których mowa w ust. 1,

określa „Plan rzeczowo-finansowyˮ, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu wypłaca

na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego Centrum Medyczne "Zdrowie"

nr 12 3456 7890 0000 1234 5678 9012

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzedniego

złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego

Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku

bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. W przypadku realizacji świadczeń w zakresach:

1) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny;

2) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap pogłębionej diagnostyki;

3) program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy;

4) program profilaktyki raka piersi - etap pogłębionej diagnostyki

- rozliczenie następuje zgodnie z rzeczywistą wartością wykonanych świadczeń,

z zastrzeżeniem ust. 9.

9. W przypadku, gdy wartość wykonanych przez Świadczeniodawcę świadczeń w zakresach,

o których mowa w ust. 8, przekroczy określoną dla nich kwotę zobowiązania Oddziału

Funduszu wobec Świadczeniodawcy, na wniosek Świadczeniodawcy - strony umowy

zwiększą odpowiednio:

1) liczbę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych

zakresach świadczeń, określone w załączniku nr 1 do umowy;

2) kwotę zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji

umowy, o której mowa w ust. 1.

10. Należność za bieżący okres sprawozdawczy określona w rachunku, ustalana jest zgodnie

z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

11. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Funduszu wynikające

z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych

świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.).

12. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie papierowej

lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia lub System

Informatyczny Monitorowania Profilaktyki - w przypadku świadczeń rozliczanych

za pośrednictwem tej aplikacji, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu,

pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności

rachunku.

 

§ 5.

Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym

w szczególności następujących danych:

1) rozpoznań według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów

Zdrowotnych - Rewizja Dziesiąta (ICD-10);

2) procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD-

9);

- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy oraz:

3) w programie profilaktyki raka szyjki macicy - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka,

wyniki badań, zalecenia co do dalszego postępowania;

4) w programie profilaktyki raka piersi - dane o stanie zdrowia i czynnikach ryzyka, wyniki

badań, zalecenia co do dalszego postępowania;

5) w programie badań prenatalnych - przyczynę włączenia do programu, informację

o wyniku badania;

6) w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POChP) - dane o efektach

leczenia w tym dla etapu specjalistycznego w podziale na farmako - i psychoterapię.

 

KARY UMOWNE

 

§ 6.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących

po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach

nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą

równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na podstawie recept wraz

z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym Oddziale

Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ, w celu zapewnienia możliwości

realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających z art. 50 ust. 3 ustawy

o świadczeniach, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości

do 1% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

4. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę

określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek

i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2% kwoty zobowiązania

określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków dedykowanych

na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym

mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, tj. na

wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę

karę umowną w wysokości do 5% tych środków.

6. Kary umowne, o których mowa w ust. 1- 5, nakładane są w trybie i na zasadach określonych

w Ogólnych warunkach umów.

 

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

 

§ 7.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 01.04.2023 do dnia 31.12.2024 r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

 

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

 

§ 8.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy powszechne

właściwe dla Oddziału Funduszu.

 

§ 9.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy Ogólnych warunków umów

oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów

zdrowotnych w zakresie określonym w szczegółowych warunkach umów.

 

§ 10.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

 

§ 11.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

 

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy;

2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram-zasoby;

3) Załącznik nr 2a do umowy – Harmonogram-zasoby (dotyczy świadczeniodawców

realizujących etap podstawowy programu profilaktyki raka piersi w trybie mobilnym);

4) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców;

5) Załącznik nr 4 do umowy – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

 

PODPISY STRON

 

 

[PODPIS] [PODPIS]

[PODPIS] [PODPIS]

Oddział Funduszu Świadczeniodawca