Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego

UMOWA

                                                Nr 1234/2024

                  O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

                 w ramach programu pilotażowego dotyczącegokompleksowych badań patomorfologicznych JGPato

zawarta w Warszawie, dnia 15 listopada 2024 roku, pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia – reprezentowanym przez Prezesa Narodowego FunduszuZdrowia, w imieniu którego działa: Anna Kowalska (wskazanie imieniai nazwiska osoby umocowanej) – Dyrektor (wskazanie stanowiska)Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego FunduszuZdrowia z siedzibą w Warszawieul. Grzybowska 35, 00-855 Warszawa (adres), na podstawie pełnomocnictwa nr5678/2024 z dnia 10 października 2024 roku, zwanym dalej „Funduszem”.

a

Centrum Medyczne "Zdrowie Plus"(oznaczenie świadczeniodawcy: Jan Nowak albo Centrum Medyczne "Zdrowie Plus" w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398,z późn. zm.),zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez

Jan Nowak

PRZEDMIOT UMOWY

                  § 1.

1. Przedmiotem umowy jest udział w programie pilotażowym dotyczącym kompleksowych   badań patomorfologicznych JGPato, zwanym dalej „pilotażem JGPato”, o którym mowa

   w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 stycznia 2024 r. w sprawie programu   pilotażowego dotyczącego kompleksowych badań patomorfologicznych JGPATO (Dz. U.   poz. 123), zwanym dalej „rozporządzeniem pilotażowym”.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:

  1) z rozporządzeniem pilotażowym, a ponadto zgodnie z warunkami udzielania   świadczeń określonymi w:

     a) ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej     finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.),     zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”,

     b) rozporządzeniach ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń     gwarantowanych   z   zakresu:    leczenia   szpitalnego,   świadczeń     wysokospecjalistycznych, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydanych na     podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej „rozporządzeniami     koszykowymi”,

     c) ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej     stanowiących załącznik do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia,     wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanymi dalej     „Ogólnymi warunkami umów”;

2) z warunkami realizacji umów, określonymi w zarządzeniach Prezesa Narodowego  Funduszu Zdrowia:

   a) w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie   szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne,

   b) w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie   świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna,

   c) w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego   zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

                  § 2.

1. Pilotaż jest realizowany przez Świadczeniodawcę – realizatora pilotażu, spełniającego  wymagania określone w rozporządzeniu pilotażowym.

2. Narodowy   Fundusz   Zdrowia,   zwany   dalej   „Funduszem”,   jest   uprawniony  do przeprowadzenia kontroli każdego podmiotu biorącego udział w realizacji niniejszej  umowy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach, w zakresie wynikającym  z umowy.

3. Realizator   pilotażu   JGPato   jest   obowiązany   do   systematycznego   i   ciągłego  wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

§ 3.

4. Realizator pilotażu, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do posiadania umowy  ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone z związku z  udzielaniem świadczeń, zawartej zgodnie z warunkami określonymi w art. 136b ustawy  o świadczeniach.

WARUNKI FINANSOWANIA PILOTAŻU JGPATO

                  § 4.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach Umowy Nr 1234/2024o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w systemie podstawowego szpitalnegozabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej/ leczenie szpitalne, przy realizacji którychwykonano badanie patomorfologiczne, udzielane na podstawie karty DiLO, w okresierealizacji pilotażu JGPato, zastosowanie ma współczynnik korygujący w wysokości1.25, pod warunkiem sprawozdania jednej z grup wskazanej w załączniku nr 3 dorozporządzenia JGPato. Do stosowania współczynnika uwzględnia się świadczeniaokreślone w katalogu nr 1a i 1b stanowiącym załącznik do zarządzenia PrezesaNarodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacjiumów   w   rodzaju   leczenie   szpitalne   oraz   leczenie   szpitalne   -   świadczeniawysokospecjalistyczne. .

INFORMACJE PRZEKAZYWANE PRZEZ REALIZATORA PILOTAŻU JGPATO

                  § 5.

1.   Świadczeniodawca - realizator pilotażu JGPato, obowiązany jest w szczególności dosporządzania sprawozdań dla oddziału Funduszu dotyczących wskaźników realizacjipilotażu JGPato, o których mowa w § 10 rozporządzenia JGPato.

2. Sprawozdania, o których mowa w ust. 4, są sporządzane okresowo - do ostatniego dniamiesiąca, za miesiąc poprzedni, w postaci elektronicznej, zgodnie ze wzorem i w formacieokreślonym przez Fundusz. Wzór sprawozdania określony jest w załączniku nr 9 dozarządzenia.

3. Realizator pilotażu JGPato, przekazuje oddziałowi Funduszu sprawozdanie obejmującewskaźniki realizacji pilotażu JGPato, o których mowa w § 10 pkt 2 rozporządzenia JGPato:

   1) okresowo - co miesiąc narastająco - w odniesieniu do liczby wszystkich badań   patomorfologicznych wykonanych u świadczeniodawcy w okresie realizacji pilotażu;

   2) po zakończeniu realizacji pilotażu JGPato – w zakresie odsetka, w odniesieniu do   liczby wszystkich badań patomorfologicznych wykonanych u świadczeniodawcy.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ I KARY UMOWNE

                  § 6.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżącychpo stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. Kary umowne, o których mowa w ust. 1, nakładane są w trybie i na zasadachokreślonych w Ogólnych warunkach umów oraz niniejszej umowie.

3.   Fundusz jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającegowysokość kary umownej.

4. W przypadku braku realizacji obowiązków sprawozdawczych, o których mowa w § 5 lubich nienależytej realizacji, świadczeniodawca - realizator pilotażu zobowiązany jest dozwrotu środków finansowych, uzyskanych w wyniku zastosowania współczynnikakorygującego, o którym mowa w § 4. Zwrot powinien być dokonany w terminie 14 dni liczącod dnia otrzymania wezwania do zwrotu środków, pod rygorem potrącenia z wzajemnychwierzytelności, a także do stosownej korekty dokumentów rozliczeniowych, w tymrachunków.

5. W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w ust. 4, Fundusz zastrzega sobiemożliwość rozwiązania Umowy bez wypowiedzenia.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

                 § 7.

1.  Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 01 stycznia 2025 r. do dnia   31 grudnia 2025 r.

2.  Każda ze stron może rozwiązać umowę z zachowaniem 30 okresu   wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

                  § 8.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądypowszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 9.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy rozporządzeńministra właściwego do spraw zdrowia, o których mowa w § 1 ust. 2.

§ 10.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdejze stron.

PODPISY STRON

[PODPIS]                                    [PODPIS]Świadczeniodawca                         Narodowy Fundusz Zdrowia