Wniosek o dofinansowanie informatyzacji

Prawo: medyczne
Kategoria: wniosek
Klucze: dofinansowanie, dokumentacja, edm, informatyzacja, kontrola, opieka zdrowotna, oprogramowanie, prawo zamówień publicznych, procedury, raportowanie, szkolenia, umowa, umowy, urządzenia informatyczne, zarządzenie, świadczenia

Wniosek o dofinansowanie informatyzacji jest dokumentem składanym w celu uzyskania wsparcia finansowego na informatyzację działalności przedsiębiorstwa. Wypełniając formularz wniosku, przedsiębiorca podaje informacje dotyczące planowanych inwestycji w obszarze technologii informatycznych, oraz uzasadnia potrzebę dofinansowania. Wniosek może być skierowany do różnych instytucji oferujących programy dofinansowania, takich jak agencje rządowe czy fundusze europejskie.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA

I. DANE IDENTYFIKACYJNE UPRAWNIONEGO ŚWIADCZENIODAWCY

Nazwa: Przychodnia "Zdrowie"

Adres siedziby: ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

REGON: 123456789 NIP: 9876543210

II. UMOWA O FINANSOWANIE INFORMATYZACJI ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ – PILOTAŻ EDM

Nr umowy: NFZ/EDM/2023/001

III. KWOTA WNIOSKOWANEGO DOFINANSOWANIA

zł: 10000 Słownie złotych: dziesięć tysięcy

IV. OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że:

1) wydatki poniesione na zakup urządzeń informatycznych lub oprogramowania lub usług związanych z uruchomieniem raportowania ZM lub prowadzeniem wymiany EDM lub szkoleń objęte niniejszym wnioskiem o udzielenie dofinansowania zostały sfinansowane ze środków własnych, przed złożeniem wniosku o udzielenie dofinansowania i nie były objęte dofinansowaniem z innych źródeł;

2) mam możliwość odliczenia podatku VAT (w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2022 r. poz. 931 i 1182)).

V. ZOBOWIĄZANIE

Zobowiązuję się do:

1) wykorzystania dofinansowania zakup urządzeń informatycznych lub oprogramowania lub usług związanych z uruchomieniem raportowania ZM lub prowadzeniem wymiany EDM lub szkoleń wyłącznie na cele wskazane w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o finansowanie informatyzacji świadczeń opieki zdrowotnej – pilotaż EDM.

Za wykorzystanie przyznanych środków rozumie się zakup, zapłatę oraz odbiór urządzeń informatycznych lub oprogramowania wykorzystywanych do raportowania ZM i obsługi (w tym wymiany) lub przechowywania EDM lub usług związanych z uruchomieniem raportowania ZM lub prowadzeniem wymiany EDM lub szkoleń;

2) stosowania procedur zawierania umów wynikających z ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych, chyba że świadczeniodawca nie jest zamawiającym w rozumieniu tej ustawy;

3) respektowania do upływu pięciu lat od dnia 31 grudnia 2023 r. prawa kontroli przez Narodowy Fundusz Zdrowia sposobu wykorzystania przez świadczeniodawców dofinansowania udzielonego przez Fundusz;

4) przechowywania dokumentacji związanej z udzieleniem dofinansowania, w tym zwłaszcza dowodów zakupu lub wykonania usługi, przez okres co najmniej pięciu lat począwszy od dnia 31 grudnia 2023 r., chyba że przepisy powszechnie obowiązujące przewidują dłuższy okres przechowywania dokumentacji.

……………………………………… …………………………………….

Warszawa, 15.05.2024 Jan Kowalski

osoby upoważnionej do reprezentowania świadczeniodawcy

________________________________________

1 Niepotrzebne skreślić

Wniosek o dofinansowanie informatyzacji jest kluczowym dokumentem dla przedsiębiorców chcących unowocześnić swoją działalność poprzez inwestycje w technologie informatyczne. Staranne przygotowanie wniosku oraz kompleksowa argumentacja mogą znacząco zwiększyć szanse na pozyskanie potrzebnych środków finansowych na projekty związane z informatyzacją.