Wniosek o zakwalifikowanie do egzaminu państwowego

Prawo: medyczne
Kategoria: wniosek
Klucze: dokumenty, egzamin, egzamin państwowy, kwalifikacja, pielęgniarka, położna, prawo wykonywania zawodu, regulamin, specjalizacja, wniosek

Wniosek o zakwalifikowanie do egzaminu państwowego jest niezbędnym dokumentem składanym przez kandydata chcącego przystąpić do egzaminu w celu uzyskania określonego uprawnienia lub kwalifikacji. W dokumencie znajdują się informacje dotyczące kandydata, jego wykształcenia, doświadczenia zawodowego oraz uzasadnienie chęci przystąpienia do egzaminu. Wniosek powinien być kompletny i zgodny z wymaganiami określonymi przez właściwe organy egzaminacyjne.

WNIOSEK

O ZAKWALIFIKOWANIE DO EGZAMINU PAŃSTWOWEGO

1. Imię (imiona) i nazwisko .......................................................................................................... Anna Kowalska

2. Data urodzenia .......................................................................................................................... 23.05.1987

3. Miejsce urodzenia ..................................................................................................................... Warszawa

4. Obywatelstwo ........................................................................................................................... Polska

5. PESEL1) .................................................................................................................................... 87052312345

6. Adres do korespondencji − ................................................................... ul. Kwiatowa 12/5, 00-001 Warszawa

(kod) (miejscowość)

..................................... ........... ...................... .................................................

(ulica) (nr domu) (nr mieszkania) (województwo)

Nr telefonu2) ............................... adres e-mail2) .................................................... 500123456 [email protected]

7. Tytuł zawodowy3)

pielęgniarka/pielęgniarz położna/położny

8. Zaświadczenie o prawie wykonywania zawodu pielęgniarki/pielęgniarza, położnej/ położnego4) ......................... wydane przez .............................................................................. 2012 Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Warszawie

(rok wydania)

9. Numer zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu 123456789

10. Wykształcenie5)

średnie zawodowe

licencjat pielęgniarstwa licencjat położnictwa licencjat w innej dziedzinie

magister pielęgniarstwa magister położnictwa magister w innej dziedzinie

stopień naukowy doktora stopień naukowy doktora habilitowanego

11. Nazwa i adres miejsca pracy .................................................................................................................................................. Szpital Miejski im. Jana Pawła II, ul. Szpitalna 1, 00-002 Warszawa

…………………………..........................................................................................................

12. Nazwa okręgowej izby pielęgniarek i położnych, właściwej dla miejsca zatrudnienia .................................................................................................................................................. Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Warszawie

Oświadczam, że specjalizację odbyłam/odbyłem:6)

1) w ramach miejsca dofinansowanego przez Ministra Zdrowia

2) w ramach miejsca niefinansowanego przez Ministra Zdrowia

Wnioskuję o zakwalifikowanie mnie do egzaminu państwowego w dziedzinie

pielęgniarstwa chirurgicznego

Jednocześnie potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem egzaminu państwowego zamieszczonym na stronie www.ckppip.edu.pl.

Warszawa, 15.03.2024

(miejscowość, data)

W załączeniu:

1) karta specjalizacji − w przypadku składania wniosku po raz pierwszy7);

2) dokument potwierdzający zwolnienie z obowiązku odbywania specjalizacji w części8);

3) dokument potwierdzający zwolnienie z obowiązku odbywania specjalizacji w całości9);

4) dokument potwierdzający wniesienie opłaty za egzamin państwowy.

Podsumowując, wniosek o zakwalifikowanie do egzaminu państwowego jest kluczowym dokumentem, który otwiera drogę do uzyskania upragnionej kwalifikacji zawodowej. Poprawnie wypełniony i złożony wniosek pozytywnie wpłynie na procedurę kwalifikacyjną i umożliwi kandydatowi uczestnictwo w egzaminie. Należy zadbać o kompletność dokumentacji oraz spełnienie wszystkich wymogów formalnych.