Wniosek o wydanie krwi dla noworodka niemowlęcia
- Prawo
medyczne
- Kategoria
zaświadczenie
- Klucze
4 miesiące życia, bez próby krzyżowej, bezpieczeństwo, grupa krwi, lekarz, niemowlę, noworodek, pacjent, pielęgniarka, przeciwciała odpornościowe, przetoczenie, wniosek, wydanie krwi, zalecenia
Wniosek o wydanie krwi dla noworodka niemowlęcia jest dokumentem skierowanym do placówki medycznej, mającym na celu uzyskanie niezbędnej krwi do przeprowadzenia transfuzji lub badań diagnostycznych u noworodka. Wniosek powinien zawierać informacje dotyczące wieku dziecka, przyczyny konieczności pobrania krwi oraz wszelkie inne istotne dane medyczne. Zapewnienie odpowiedniej ilości krwi dla noworodka ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia mu szybkiego powrotu do zdrowia.
Załącznik nr 7
WZÓR
WYDANIE KRWI DLA NOWORODKA/NIEMOWLĘCIA DO UKOŃCZENIA 4 MIESIĄCA ŻYCIABEZ WYKONYWANIA PRÓBY KRZYŻOWEJ
Nazwa jednostki wykonującej badanie:
Wydanie krwi dla noworodka/niemowlęcia do ukończenia4 miesiąca życia bez wykonywania próby krzyżowej
Data i godzinaprzyjęcia zlecenia:
Wynik ważny do daty ważności podanej na etykiecie KKCz
Nazwa jednostki kierującejna badanie:
12345/2024
Data i godzina wydania wyniku:
Data badania
Dane pacjenta:(w przypadku noworodka należy wpisać: syn/córka,datę urodzenia oraz nazwisko, imię i numer[PESEL] matki lub datę urodzenia matki wprzypadku braku numeru [PESEL])
Nazwisko i imię*: noworodka niemowlęciaJan KowalskiNumer [PESEL]: 12345678901Data urodzenia: 2024-01-15
Jeżeli pacjent NN:numer księgi głównej: 98765/2024lub niepowtarzalny numer identyfikacyjny (ID): NN12345
Płeć*: MĘSKA ŻEŃSKA
Grupa krwi*:noworodkaniemowlęcia
BTA:
Grupa krwi matki:
Przeciwciała odpornościowe do krwinek czerwonych*:u matki noworodka niemowlęcia……………………………………………………………………..………
Uwagi/zalecenia:
Dawcy:
Podpisy lekarza/pielęgniarki/położnejodpowiedzialnych za przetoczenie
65432/2024Grupa krwi:Fenotyp:
Wykonał**:
Zatwierdził**:
UWAGA: Grupę krwi noworodka, niemowlęcia, matki, informację o przeciwciałach odpornościowych należywpisać na podstawie potwierdzonego wyniku badań***.
* Właściwe zaznaczyć X.
** Oznaczenie osoby zawiera [IMIĘ], [NAZWISKO], tytuł zawodowy i specjalizację oraz numer prawa wykonywania zawodu, jeżelidotyczy, a w przypadku braku w oznaczeniu [IMIĘ] i [NAZWISKO] – czytelny podpis zawierający [IMIĘ] i [NAZWISKO].
*** Potwierdzony wynik grupy krwi ABO i RhD u noworodka i niemowlęcia do ukończenia 4 miesiąca życia oznacza wynikoznaczeń antygenów A, B i D otrzymany z badania z dwóch próbek pobranych w różnym czasie.
Wniosek o wydanie krwi dla noworodka niemowlęcia ma na celu zapewnienie niezbędnej opieki medycznej dla najmłodszych pacjentów. Poprawna i szybka reakcja na takie wnioski jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa i zdrowia malucha. Dzięki odpowiedniemu zaangażowaniu personelu medycznego oraz sprawnie zorganizowanym procedurom możliwe jest skuteczne udzielenie pomocy potrzebującym noworodkom.