Dokument Przewozowy Zdrowia Roślin

1. Dokument przewozowy dotyczący zdrowia roślin, jak określono w 2. DOKUMENT PRZEWOZOWY DOTYCZĄCY

art. 1 ust. 3 lit. c) dyrektywy Komisji 2000/29/WE ZDROWIA ROŚLIN

Nr WE/PL/2023/12345 (1)

3. Identyfikacja przesyłki (2) – Niniejsza przesyłka zawiera produkty mające znaczenie z punktu widzenia fitosanitarnego

Roślina, produkt roślinny lub inny produkt (kod Taric): 07020000

Sygnatura(-y) wymaganych dokumentów fitosanitarnych: PL/2023/07/1234

Kraj wydania: Polska

Data wydania: 2023-07-20

Znak(i) wyróżniający(-e), numery, liczba opakowań, ilość (waga/jednostki): XYZ-123, 5 palet, 2500 kg

Zawartość: Jabłka odmiany Gala

Sygnatura(-y) wymaganych dokumentów celnych: PL/CEL/2023/54321

4. Oficjalny numer rejestracyjny importera: IM/PL/2023/98765

Ja, niżej podpisany, będąc importerem, składam wniosek do odpowiedzialnego organu urzędowego o przeprowadzenie urzędowych kontroli

tożsamości i zdrowia roślin w odniesieniu do wyżej wymienionych roślin, produktów roślinnych lub innych produktów we wskazanym poniżej

zatwierdzonym miejscu kontroli i zobowiązuję się do przestrzegania przepisów i procedur ustanowionych przez odpowiedzialny organ urzę-

dowy.

Data, nazwisko i podpis importera: 2023-07-21 Jan Kowalski ........................

5.1. Miejsce wprowadzenia: Warszawa 5.2. Podpis urzędowego organu miejsca wprowadzenia (data, nazwa, pieczęć urzędowa i podpis):

2023-07-21 Inspekcja Ochrony Roślin i Nasiennictwa ........................

ul. Przykładowa 1, 00-001 Warszawa

6. Zatwierdzone miejsce(a) kontroli (3)

A- ul. Kwiatowa 1, 30-001 Kraków B- (zastępuje A) ul. Słoneczna 2, 31-002 Kraków

ul. Owocowa 3, 32-003 Kraków ul. Warzywna 4, 33-004 Kraków

Rośliny, produkty roślinne lub inne produkty są przemieszczane do wyżej wymienionego(-ych) miejsca(miejsc) kontroli zgodnie z zawartym

porozumieniem (4):

Porozumienie między Inspekcją Ochrony Roślin i Nasiennictwa a Wojewódzkim Inspektoratem Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Krakowie z dnia 2023-01-15.

Przesyłka nie może zostać przemieszczona do miejsc innych niż miejsca wskazane powyżej, chyba że zostało to oficjalnie zatwierdzone.

7. Kontrola dokumentów 8. Kontrola tożsamości 9. Kontrola zdrowia roślin

Miejsce/data: Kraków 2023-07-22 Miejsce/data: Kraków 2023-07-22 Miejsce/data: Kraków 2023-07-22

Nazwa: WIORiN Kraków Nazwa: WIORiN Kraków Nazwa: WIORiN Kraków

Pieczęć urzędowa/podpis: ........................ Pieczęć urzędowa/podpis: ........................ Pieczęć urzędowa/podpis: ........................

10. Decyzja:

Dopuszczenie. Miejsce/data: Kraków 2023-07-23

Nazwa: WIORiN Kraków

Pieczęć urzędowa/podpis: ........................

Wskazać, w stosownych przypadkach, numer (seryjny lub tygodniowy lub partii) „paszportu” roślin WE: PL/PW/2023/07/123

Oficjalne środki

Uwagi: Brak uwag.

(1) Dokonać odniesienia do kodu/numeru kraju.

(2) Wypełnić pole i dokonać odniesienia do informacji na temat świadectwa fitosanitarnego, które musi być załączone.

(3) Dokonać odniesienia do „C” (art. 13c ust. 2 lit. c) dyrektywy 2000/29/WE) lub „D” (art. 13c ust. 2 lit. d) dyrektywy 2000/29/WE).

(4) Podać szczegóły, gdzie właściwe, na temat porozumienia pomiędzy urzędowymi służbami Państw Członkowskich, w odniesieniu zarówno do porozumienia

rozpatrywanego od przypadku do przypadku, jak i porozumienia długoterminowego.