Deklaracja poparcia dla inicjatywy obywatelskiej

Prawo

międzynarodowe

Kategoria

formularz

Klucze

dane osobowe, deklaracja poparcia, formularz, inicjatywa obywatelska, organy krajowe, oświadczenie o ochronie prywatności, prawo dostępu do danych, przechowywanie danych, rozporządzenie o ochronie danych

Deklaracja poparcia dla inicjatywy obywatelskiej jest formalnym dokumentem potwierdzającym poparcie danej grupy osób lub organizacji dla określonej inicjatywy społecznej, politycznej czy kulturalnej. Deklaracja może zawierać informacje dotyczące celów inicjatywy, sposobów wspierania jej realizacji oraz liczby osób popierających daną inicjatywę. Jest to ważne narzędzie mobilizacji społecznej i podkreślenia wsparcia dla określonych wartości czy idei.

DEKLARACJA POPARCIA - CZĘŚĆ A(dla państw członkowskich, w których nie wymaga się osobistego numeru identyfikacyjnego/numeru osobistego dokumentu tożsamości)

Wszystkie pola na tym formularzu są obowiązkowe i muszą zostać wypełnione.

WYPEŁNIAJĄ WSTĘPNIE ORGANIZATORZY:

1. Wszyscy sygnatariusze na niniejszym formularzu są:                                       Zaznaczyć tylko jedno państwo członkowskie na listę.

osobami zamieszkałymi na stałe w:                                                                          Polska                Niemcy                Francja

osobami zamieszkałymi na stałe lub obywatelami:                                                                         Hiszpania           Włochy               Portugalia

osobami zamieszkałymi na stałe lub obywatelami (obywatele zamieszkujący za granicą, tylko jeżeli poinformowały organy krajowe o miejscu zamieszkania): Szwecja                Austria               Belgia

2. Podpis organizatora

3. 2024-03-15

4. ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

5. Ochrona środowiska

6. Zmniejszenie emisji CO2

7. Promowanie odnawialnych źródeł energii

8. Jan Kowalski

9. Anna Nowak oraz ul. Słoneczna 23, 10-002 Gdańsk

10. ul. Polna 45, 20-003 Kraków

WYPEŁNIAJĄ SYGNATARIUSZE:

„Oświadczam niniejszym, że informacje podane w niniejszym formularzu są prawdziwe i że tylko raz wyrażam poparcie dla tej proponowanej inicjatywy obywatelskiej”.

                                MIEJSCE STAŁEGO ZAMIESZKANIA

Jan                        Kowalski                            (ul. Wiejska 1, 00-001 Warszawa)  Polska               Polska

(1) W przypadku Polska i Niemcy proszę podać także nazwisko w chwili urodzenia.

(2) W przypadku Francja proszę podać tylko kraj stałego zamieszkania.

(3) W przypadku Hiszpania i Włochy proszę podać tylko datę urodzenia.

(4) Podpis nie jest obowiązkowy, gdy formularz jest składany drogą elektroniczną bez podpisu elektronicznego.

Oświadczenie o ochronie prywatności: Zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych osobowych dane osobowe podane w niniejszym formularzu będą wykorzystywane wyłącznie do wsparcia inicjatywy i udostępniane właściwym organom krajowym do celów weryfikacji i certyfikacji. Ma Pan/Pani prawo żądać od organizatorów tej inicjatywy dostępu do swoich danych osobowych, ich poprawienia, usunięcia i ograniczenia. Pana/Pani dane będą przechowywane przez organizatorów przez maksymalny okres wynoszący 2 lata, którego bieg rozpoczyna się w dniu zarejestrowania proponowanej inicjatywy obywatelskiej lub 3 miesiące po przedłożeniu inicjatywy Komisji, w zależności od tego, która z tych dat będzie wcześniejsza. Mogą one być przechowywane poza tymi terminami w przypadku postępowań administracyjnych lub sądowych przez okres nie dłuższy niż 5 lat od daty zakończenia przedmiotowych postępowań. Bez uszczerbku dla innych środków administracyjnych lub środków ochrony prawnej przed sądem, przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia w każdej chwili skargi do organu ochrony danych, w szczególności w państwie członkowskim miejsca zwykłego pobytu, miejsca pracy lub miejsca, w którym doszło do naruszenia, jeżeli uważa Pan/Pani, że Pana/Pani dane są przetwarzane niezgodnie z prawem. Organizatorzy inicjatywy obywatelskiej są administratorami danych w rozumieniu ogólnego rozporządzenia o ochronie danych i można się z nimi kontaktować korzystając z danych zawartych w formularzu. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych (w stosownych przypadkach) dostępne są zgodnie z formularzem pod adresem internetowym inicjatywy w rejestrze Komisji Europejskiej. Dane kontaktowe właściwego organu krajowego, który będzie otrzymywał i przetwarzał dane osobowe, oraz dane krajowych organów ochrony danych dostępne są na stronie internetowej: https://example.com.

DEKLARACJA POPARCIA - CZĘŚĆ B(dla państw członkowskich, w których nie wymaga się osobistego numeru identyfikacyjnego/numeru osobistego dokumentu tożsamości)

Wszystkie pola na tym formularzu są obowiązkowe i muszą zostać wypełnione.

WYPEŁNIAJĄ WSTĘPNIE ORGANIZATORZY:

1. Wszyscy sygnatariusze niniejszego formularza posiadają osobisty numer identyfikacyjny/numer osobistego dokumentu tożsamości:        Zaznaczyć tylko jedno państwo członkowskie na listę.

                            Polska                Niemcy                Francja                Hiszpania                Włochy                Portugalia                Szwecja               Austria             Belgia                Grecja                Holandia                Czechy                Słowacja                Węgry                Irlandia

Zob. część C w odniesieniu do osobistych numerów identyfikacyjnych/numerów osobistych dokumentów tożsamości, z których jeden musi zostać podany.

2. Podpis organizatora

3. 2024-03-20

4. ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

5. Ochrona środowiska

6. Zmniejszenie emisji CO2

7. Promowanie odnawialnych źródeł energii

8. Jan Kowalski

9. Anna Nowak oraz ul. Słoneczna 23, 10-002 Gdańsk

10. ul. Polna 45, 20-003 Kraków

WYPEŁNIAJĄ SYGNATARIUSZE:

„Oświadczam niniejszym, że informacje podane w niniejszym formularzu są prawdziwe i że tylko raz wyrażam poparcie dla tej proponowanej inicjatywy obywatelskiej”.

                                                                                          98765432109

                       MIEJSCE STAŁEGO ZAMIESZKANIA              Polska

Jan             Kowalski                                                                     Polska               12345678901                 2000-01-01

                                     (ul. Wiejska 1, 00-001 Warszawa)

(1) W przypadku Polska i Niemcy proszę podać również nazwisko ojca; w przypadku Francja i Hiszpania proszę podać także nazwisko w chwili urodzenia.

(2) Tylko w przypadku Włochy, Portugalia, Szwecja, Austria, Belgia i Grecja.

(3) W przypadku Holandia, Czechy, Słowacja, Węgry i Irlandia proszę podać tylko datę urodzenia; w przypadku Polska proszę podać miejsce urodzenia; w przypadku Niemcy, Francja, Hiszpania i Włochy proszę podać datę i miejsce urodzenia.

(4) W przypadku Portugalia dokumentu tożsamości proszę podać również organ wydający.

(5) Podpis nie jest obowiązkowy, jeżeli formularz jest składany drogą elektroniczną bez podpisu elektronicznego.

„Oświadczenie o ochronie prywatności: Zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych osobowych dane osobowe podane w niniejszym formularzu będą wykorzystywane wyłącznie do wsparcia inicjatywy i udostępniane właściwym organom krajowym do celów weryfikacji i certyfikacji. Ma Pan/Pani prawo żądać od organizatorów tej inicjatywy dostępu do swoich danych osobowych, ich poprawienia, usunięcia i ograniczenia. Pana/Pani dane będą przechowywane przez organizatorów przez maksymalny okres wynoszący 2 lata, którego bieg rozpoczyna się w dniu zarejestrowania proponowanej inicjatywy obywatelskiej lub 3 miesiące po przedłożeniu inicjatywy Komisji, w zależności od tego, która z tych dat będzie wcześniejsza. Mogą one być przechowywane poza tymi terminami w przypadku postępowań administracyjnych lub sądowych przez okres nie dłuższy niż 5 lat od daty zakończenia przedmiotowych postępowań. Bez uszczerbku dla innych środków administracyjnych lub środków ochrony prawnej przed sądem, przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia w każdej chwili skargi do organu ochrony danych, w szczególności w państwie członkowskim miejsca zwykłego pobytu, miejsca pracy lub miejsca, w którym doszło do naruszenia, jeżeli uważa Pan/Pani, że Pana/Pani dane są przetwarzane niezgodnie z prawem. Organizatorzy inicjatywy obywatelskiej są administratorami danych w rozumieniu ogólnego rozporządzenia o ochronie danych i można się z nimi kontaktować korzystając z danych zawartych w formularzu. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych (w stosownych przypadkach) dostępne są zgodnie z formularzem pod adresem internetowym inicjatywy w rejestrze Komisji Europejskiej. Dane kontaktowe właściwego organu krajowego, który będzie otrzymywał i przetwarzał dane osobowe, oraz dane krajowych organów ochrony danych dostępne są na stronie internetowej: https://example.com.

CZĘŚĆ C

1. Lista państw członkowskich, w których nie wymaga się osobistego numeru identyfikacyjnego/numeru osobistego dokumentu tożsamości (formularz deklaracji poparcia część A):

                       Polska                                                                                  Dowód osobisty

                       Niemcy                                                                                        Paszport

                       Francja                                                                                     Dowód osobisty

                       Hiszpania                                                                                   Dowód osobisty

                       Włochy                                                                                     Dowód osobisty

                       Portugalia                                                                                   Paszport

                       Szwecja                                                                                   Dowód osobisty

                       Austria                                                                                        Paszport

                       Belgia                                                                                      Dowód osobisty

                       Grecja                                                                                        Paszport

2. Lista państw członkowskich, w których wymaga się osobistego numeru identyfikacyjnego/numeru osobistego dokumentu tożsamości, jak określono poniżej, w formularzu deklaracji poparcia - część B:

        Polska

— PESEL

        Niemcy

— Personalausweis

— Reisepass

        Francja

— Carte nationale d'identité

— Passeport

— Titre de séjour

        Hiszpania

— Documento Nacional de Identidad (DNI)

— Número de Identificación de Extranjero (NIE)

        Włochy

— Carta d'identità

— Passaporto

— Permesso di soggiorno

        Portugalia

— Cartão de Cidadão

        Szwecja

— Personnummer

        Austria

— Sozialversicherungsnummer

        Belgia

— Rijksregisternummer

        Grecja

— Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας (ΑΔΤ)

— Διαβατήριο

— Άδεια διαμονής

        Holandia

— Burgerservicenummer (BSN)

        Czechy

— Rodné číslo

— Občanský průkaz

        Słowacja

— Rodné číslo

— Občiansky preukaz

        Węgry

— Személyi igazolvány száma

— Útlevél száma

        Irlandia

— Personal Public Service Number (PPSN)

— Passport number

        Luksemburg

— Numéro d'identification nationale

— Numéro d'immatriculation des étrangers

Dokument podsumowuje jednoznacznie poparcie danej grupy lub społeczności dla inicjatywy, co może mieć istotne znaczenie w kontekście jej realizacji oraz wpływu na różne aspekty życia społecznego. Deklaracja poparcia dla inicjatywy obywatelskiej jest zatem nie tylko wyrazem wsparcia, lecz także narzędziem budowania społecznego konsensusu i promowania zmian społecznych.