Formularz przekazania orzeczenia o kompensacie

Prawo: międzynarodowe
Kategoria: formularz
Klucze: data, dyrektywa, formularz, informacje, kompensata, kontakt, organ orzekający, organ pomocniczy, orzeczenie, podpis, przekazanie, streszczenie, terminy, transgraniczne, wniosek, wnioskodawca, środki odwoławcze

Formularz przekazania orzeczenia o kompensacie jest niezbędny do zgłoszenia i przekazania decyzji dotyczącej kompensaty. Dokument ten zawiera kluczowe informacje dotyczące beneficjenta, orzeczenia oraz kwoty kompensaty. Wypełnienie formularza ułatwia proces rozpatrzenia wniosku oraz przyspiesza wypłatę świadczenia.

FORMULARZ SŁUŻĄCY PRZEKAZANIU ORZECZENIA W SPRAWIE WNIOSKU O KOMPENSATĘ W SYTUACJACH TRANS-GRANICZNYCH(Artykuł 10 dyrektywy 2004/80/WE)

1. Sygnatura sprawy: 2023/K/1234

2. Data wydania orzeczenia: 2023-10-26

3. Język, w którym wydano orzeczenie: polski

4. Orzeczenie przekazywane przez:

Dane organu orzekającego (organu przekazującego wniosek):

Nazwa organu: Sąd Rejonowy w Warszawie

Państwo członkowskie: Polska

Osoba do kontaktu lub departament odpowiedzialny za rozpatrzenie sprawy: Wydział Cywilny

Adres: ul. Marszałkowska 100, 00-001 Warszawa

Telefon (wraz z numerem kierunkowym): +48 22 123 45 67

Faks: +48 22 123 45 68

E-mail: [email protected]

5. Do:

Dane organu pomocniczego (organu otrzymującego wniosek):

Nazwa organu: Amtsgericht Berlin-Mitte

Państwo członkowskie: Niemcy

Osoba do kontaktu lub departament odpowiedzialny za rozpatrzenie sprawy: Abteilung für Zivilrecht

Adres: Invalidenstraße 110, 10115 Berlin

Telefon (wraz z numerem kierunkowym): +49 30 123 45 67

Faks: +49 30 123 45 68

E-mail: [email protected]

6. Oraz do:

Dane wnioskodawcy:

Imię i nazwisko wnioskodawcy: Jan Kowalski

Adres: ul. Nowogrodzka 5, 00-500 Warszawa

Telefon (wraz z numerem kierunkowym): +48 500 123 456

Faks: +48 22 789 01 23

E-mail: [email protected]

Przedstawiciel prawny (jeśli dotyczy): Anna Nowak

7. Szczegóły dotyczące orzeczenia:

NB: Niniejsze informacje podaje się bez uszczerbku dla tekstu orzeczenia.

a) Streszczenie: Wniosek o kompensatę za szkody poniesione w wypadku drogowym w Berlinie został rozpatrzony pozytywnie. Sąd zasądził odszkodowanie w wysokości 10 000 euro.

b) Informacje dotyczące możliwych środków odwoławczych, organu właściwego oraz terminów: Od orzeczenia przysługuje apelacja do Sądu Okręgowego w Warszawie w terminie 14 dni od daty doręczenia orzeczenia.

c) Inne informacje lub czynności, które musi podjąć wnioskodawca (wypełnić w razie konieczności): Wnioskodawca powinien przesłać kopię orzeczenia do swojego ubezpieczyciela.

Sporządzono w: Warszawa

Data: 2023-10-27

Przez: Adam Wiśniewski

(podpis i/lub pieczęć)

Wniosek o kompensatę powinien zostać złożony w wyznaczonym terminie, aby uniknąć opóźnień w otrzymaniu świadczenia. Po dostarczeniu formularza przekazania orzeczenia o kompensacie należy oczekiwać na potwierdzenie złożenia dokumentów oraz ewentualne dodatkowe informacje od organu odpowiedzialnego za przetwarzanie wniosków.