Wniosek o pomoc prawną

STANDARDOWY FORMULARZ

 

Formularz służący przekazaniu wniosku o pomoc prawną

Szczególne powody, o ile takie istnieją, do ubiegania się o podjęcie pilnych działań w sprawie

niniejszego wniosku

 

Numer referencyjny wniosku: 2023/1234

 

Wniosek przedłożony przez: Jan Kowalski Data wpłynięcia wniosku: 2023-10-26

 

Dane dotyczące organu przekazującego wniosek

Nazwa organu przekazującego wniosek: Urząd Miasta Warszawa

 

Państwo Członkowskie: Polska

 

Osoba odpowiedzialna: Anna Nowak

 

Adres: ul. Marszałkowska 1, 00-100 Warszawa

 

Telefon: +48 22 123 45 67

 

Faks: +48 22 789 01 23

 

E-mail: [email protected]

 

DO:

 

Dane dotyczące organu przyjmującego wniosek

Nazwa: Sąd Okręgowy w Krakowie

Państwo Członkowskie: Polska

 

Adres: ul. Przy Rondzie 7, 31-547 Kraków

Telefon: +48 12 678 90 12

 

Faks: +48 12 345 67 89

E-mail: [email protected]

Dane dotyczące osoby lub firmy zgłaszającej wniosek o pomoc prawną

Pełne imię i nazwisko albo nazwa wnioskodawcy: Maria Zielińska / Firma "Zielony Dom"

Nazwisko i imię osoby reprezentującej wnioskodawcę, jeśli wnioskodawca jest niepełnoletni lub posiada ograniczoną zdolność do czynności prawnych: Piotr Zieliński

Piotr Zieliński

Nazwisko i imię osoby reprezentującej wnioskodawcę, jeśli wnioskodawca jest pełnoletni i posiada pełną zdolności do czynności prawnych (adwokat, agent, ...): Adam Wiśniewski

Adres: ul. Kwiatowa 2, 30-001 Kraków

ul. Kwiatowa 2, 30-001 Kraków

Telefon: +48 501 234 567

Faks: +48 12 987 65 43

E-mail: [email protected]

Języki: polski, angielski

Szczegóły procedury

1. Czy wnioskujący o pomoc prawną jest powodem czy pozwanym?

2. Czy wnioskujący stara się o pomoc prawną w celu uzyskania:

a) przedprocesowej porady prawnej ........................................................................................................................... O

b) pomocy (porady i/lub reprezentacji) w ramach postępowania pozasądowego .................................................... O

c) pomocy (porady i/lub reprezentacji) w ramach przewidzianego postępowania sądowego ................................. O

d) pomocy (porady i/lub reprezentacji) w ramach trwającego postępowania sądowego ......................................... O

Jeżeli tak, należy podać:

— numer rejestracyjny: 2023/4321

— daty przesłuchań: 2024-01-15, 2024-02-20

— nazwę sądu: Sąd Rejonowy dla Krakowa-Śródmieścia

— adres sądu ul. Smoleńsk 1, 31-112 Kraków

e) porady i/lub reprezentacji w ramach postępowania sądowego odnośnie do orzeczenia, które zostało wydane przez organ sądowy? .......................................................................................................................................................... O

Jeżeli tak, należy podać:

— nazwę i adres organu sądowego: Sąd Apelacyjny w Krakowie, ul. Lea 10, 30-048 Kraków

— datę wydanego orzeczenia: 2023-09-20

— charakter sprawy: Sprawa o zapłatę

— odwołanie od orzeczenia: ......................................................................................................................... O

— wykonanie orzeczenia: ............................................................................................................................. O

3. Strona wnosząca sprzeciw: Tomasz Nowak / Firma "Nowoczesne Budownictwo"

4. Krótki opis charakteru sprawy włącznie z, w przypadkach opisanych w pkt. 2 a), b) i c), informacją, która pomoże w wyznaczeniu właściwego sądu: Sprawa dotyczy sporu o zapłatę za wykonanie robót budowlanych.

POTWIERDZENIE ODBIORU

Organ przyjmujący wniosek

Nazwa: Sąd Okręgowy w Krakowie

Państwo Członkowskie: Polska

Numer referencyjny wniosku: 2023/1234

Data wpłynięcia wniosku: 2023-10-27

Osoba odpowiedzialna: Katarzyna Wiśniewska

Adres: ul. Przy Rondzie 7, 31-547 Kraków

Telefon: +48 12 678 90 12

Faks: +48 12 345 67 89

E-mail: [email protected]

Jeżeli dotyczy, wniosek przedłożono: Jan Kowalski / Urząd Miasta Warszawa

Nazwa: Urząd Miasta Warszawa

Osoba odpowiedzialna: Anna Nowak

Adres: ul. Marszałkowska 1, 00-100 Warszawa

Telefon: +48 22 123 45 67

Faks: +48 22 789 01 23

E-mail: [email protected]

Potwierdzenie odbioru wniosku przedłożonego przez

Organ przekazujący

Nazwa: Urząd Miasta Warszawa

Państwo Członkowskie: Polska

Numer referencyjny wniosku: 2023/1234

Osoba odpowiedzialna: Anna Nowak

Sporządzono w: Warszawa Data:2023-10-27

Podpis: Anna Nowak